ROSA神外周刊

北科-ROSA神外周刊第19期

神外前沿讯，适形和调强这样的词汇在神经外科过往的报道中并不常见，它属于放疗领域，是放疗科医生比较常用和熟悉的手段，即根据肿瘤的形状，适合它进行照射治疗。

哈医大一院林志国教授把放射调强的理念引入到功能神经外科。年在国内首先提出了立体定向适形单/双靶点置管引流术治疗高血压脑出血，如今又提出用适形理念，根据形状去毁损FCD病灶，比单独毁损效果要优越得多，并详细讲解这种典型案例。当然，大宗病例最终的效果有待进一步观察。

林志国教授表示，ROSA机器人可以精确定位脑深部病变，同时辅助SEEG引导适形多靶点交叉射频热凝治疗颅内病变所致继发性药物难治性癫痫。“适形”就是根据病变的形状和大小设置靶点，再用微射频进行交叉多靶点毁损。

哈医大一院神经外科四病房暨功能神经外科和微创神经外科自年开始在国内较早的开展难治性癫痫、中晚期帕金森病、顽固性疼痛、顽固性精神病、面肌痉挛、三叉神经痛等脑功能疾病的外科治疗和立体定向放射外科治疗工作；自年引进ROSA机器人开始，借助于机器人成功完成DBS、SEEG、颅内病灶的活检、脑出血的穿刺引流、功能区肿瘤的引导切除、深部病变的精确定位切除等手术余例。

针对适形治疗FCD这个理念，神外前沿访谈了哈医大一院神经外科四病房暨功能神经外科和微创神经外科主任林志国教授，访谈内容如下：

科室概况和特色

神外前沿：请您介绍下，哈医大一院很早成立功能神经外科的历史和原因？

林志国：年前后,医院投资X刀项目，要求神经外科医生参与立体定向放射外科治疗。我当时刚博士毕业,就参与了立体定向放射外科工作，后来逐渐开展了立体定向功能神经外科相应的工作。放射外科、功能外科很多都和立体定向有关，这是我们开展功能外科较早的原因之一。

第二个原因，当年我们哈医大神经外科在全国还是很不错的，在我们老师以及黑龙江老前辈领导下，在上世纪七十年代我院就开展了一些简单的功能外科工作，在此基础上，我们成立了功能神经外科。

神外前沿：贵院很早就开展功能神经外科工作，也在这方面积累了很多经验，请问科室有哪些特色呢？

林志国：我们从年开始开展功能神经外科工作。年第五届全国功能神经外科大会在哈尔滨召开，之后我到美国UCLA进修功能神经外科，医院后，我们陆续开展了功能神经外科疾病治疗，其中一类是立体定向手术，另一类是功能神经外科手术，其中最多是帕金森病和癫痫，还有顽固性疼痛，顽固性精神病等等。

我们功能神经外科特色主要有这几个方面：

第一，根据立体定向放射适形调强治疗肿瘤概念，我们于年提出应用“立体定向适形单/双靶点置管引流术”治疗高血管脑出血，把适形概念引进立体定向功能神经外科。适形就是根据血肿的形状和大小，通过立体定向技术将引流管三维的置入脑血肿腔内，这是我们一个特色。这些成果发表在国内杂志，在国外也是第一个SCI发表的。

年，在国内率先开展干细胞移植治疗癫痫的实验研究。

年我们采用立体定向技术，用Ommaya囊立体定向植入治疗脑脓肿，这也是国内外首次采用，成果也发表了相关的SCI文章。

年在黑龙江省我们首先引进了ROSA机器人。机器人基本取代了有创的立体定向头架，辅助开展相应的立体定向手术和功能神经外科手术，同时还可以做为导航系统用于神经外科相应手术，均取得了比较好的效果。例如，在唤醒麻醉状态下，用机器人来辅助DBS电极植入治疗帕金森病以及最佳功能靶点的定位等。

机器人精准定位与应用

神外前沿：基于导航的数字神经外科特别受

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