患者，女，20岁，被汽车撞伤上腹部20医院急诊。患者面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。

1、题干：关于该患者的护理，不正确的是

A、禁饮食B、取半卧位C、卧床休息，不随意搬动D、每15～30分钟测生命体征1次E、给予哌替啶止痛

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解析：对疑有腹腔内脏损伤患者的护理，患者绝对卧床，不随意搬动，尽量取半卧位；做好常规腹部手术术前准备，做到“四禁”：禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物（E错，本题选E）；尽早输液和使用抗生素。严密观察生命体征，腹痛范围、程度及腹膜刺激症状，动态观察红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白值。

患者，女，20岁，被汽车撞伤上腹部20医院急诊。患者面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。

2、题干：以下不支持腹内空腔脏器损伤的是

A、腹膜刺激征阳性B、肠鸣音亢进C、移动性浊音阳性D、腹腔穿刺抽出浑浊液体E、血红蛋白、血细胞比容持续下降

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解析：空腔脏器（如胃肠道、胆囊、膀胱等）破裂后，在临床上以腹膜炎的表现为主。主要为：持续性剧烈腹痛和全身中毒症状；明显的腹膜刺激征；腹腔内游离气体致肝浊音界缩小或消失；出现肠麻痹（肠麻痹时肠鸣音消失）（B错，本题选B）、腹胀，重者发生感染性休克。空脏脏器损伤可会导致出血，故血红蛋白和血细胞比容会下降，腹腔穿刺会抽出浑浊液体。空腔脏器损伤腹腔积液时也会有移动性浊音。

患者，女，41岁，被自行车撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹疼。查体：神志清，面色苍白，血压90/60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。

3、题干：术后第一天，患者自述痰多不易咳出，护士应协助其

A、少量饮水B、翻身、叩背C、口含润喉片D、通知医师E、应用止咳化痰药

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解析：当病人一开始不能有效清理呼吸道时，护士应该优先采用翻身、扣背的协助患者排痰（B对），进一步探明原因后，如果是由痰液黏稠引起的，可报告医师并遵医嘱使用止咳化痰药、润喉片等（CDE错）；护士应教育患者术后多饮水，大量饮水可以稀释痰液，有助于痰液咳出（A错）。

患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。

4、题干：根据患者烧伤部位的特点，护士应重点观察

A、呼吸功能B、上肢血液循环C、意识D、疼痛程度E、血压

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解析：吸入性损伤以往称“呼吸道烧伤”，常与头面部烧伤同时发生，是吸入浓烟、火焰、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。患者因煤气泄漏爆炸烧伤头颈部，应密切观察有无呼吸道烧伤，以免发生窒息及肺部感染（A对）。四肢烧伤时应密切观察四肢血液循环，以防肢体坏死（B错）。电击伤时可致患者心跳骤停，应立即进行抢救，此时应主要观察患者意识以判断复苏效果（C错）。疼痛程度主要用来判断烧伤深度，与组织破坏烧伤后炎症反应有关（D错）。中度以上烧伤患者因体液不足有休克的危险应密切观察血压（E错）。

患者，男，30岁。在田间作业时不慎被蛇咬伤，局部皮肤出现一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。

5、题干：为了减慢毒素吸收，伤肢应

A、局部按摩B、与心脏处于同一水平C、局部热敷D、抬高E、制动并下垂

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解析：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，医院。

6、题干：患者，女，27岁，因体表面积40%烧伤入院，护士向患者解释创面局部涂抹磺胺嘧啶银的目的，错误的是

A、促进创面干燥B、促进创面结痂C、促进创面愈合D、控制感染E、防止出血

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解析：烧伤发生48小时内为休克期，大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减。由于大面积的创面，很难做到防止出血（E错，为本题正确答案）。磺胺嘧啶银用于治疗烧烫伤创面感染，除控制感染外，还可促使创面干燥、结痂和促进愈合（ABCD对）。

7、题干：预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最有效的措施是

A、早期下床活动B、大剂量抗生素C、半卧位D、禁食E、胃肠减压

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解析：当发生急性腹膜炎时，采取半卧位，有利于腹腔引流。半卧位有利于血液循环，并增加肺潮气量，可减轻腹部张力，使病人舒适，可使腹部渗血渗液流注盆腔以避免形成膈下脓肿。半卧位还可减轻中毒症状；盆腔与上腹部及膈下相比较，淋巴及血循环丰富，吸收能力强，取半坐位，引流液流向盆腔，有利于引流和使感染局限化（C对）。

8、题干：患者女，25岁。右小腿有10mm×5mm的肉芽组织水肿创面。换药时应选用的湿敷药液是

A、等渗盐水B、0.02%呋喃西林溶液C、0.1%依沙吖啶溶液D、含氯石灰硼酸溶液E、5%氯化钠溶液

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解析：患者有肉芽组织水肿创面，需要消肿，通过高渗盐水的渗透作用可以消肿，所以一般用5%氯化钠溶液湿敷（E对）。等渗盐水（A错）不能产生渗透作用。含氯石灰硼酸溶液作用是消毒、防腐、除臭（D错）。0.1%依沙吖啶溶液是消毒杀菌剂，用于外科创伤、膀胱、尿道的冲洗，黏膜感染等消毒，也可用于化脓性皮肤病的湿敷，也可用于漱口（C错）。0.02%呋喃西林溶液临床仅用作消毒防腐药，有抗菌和杀菌作用，用于感染创面的清洗和湿敷（B错）。

9、题干：使用止血带止血时，持续捆扎时间一般不超过

A、20分钟B、30分钟C、40分钟D、60分钟E、90分钟

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解析：迅速有效止血以无菌或清洁的敷料包扎伤口。用压迫法、肢体加压包扎、止血带或器械迅速控制伤口大出血。使用止血带止血时，要注意正确的缚扎部位、方法和持续时间，一般每隔1小时放松2～3分钟，避免引起肢体缺血性坏死（D对）。

10、题干：患者男性，60岁，2个月前行结肠癌根治术，术后1个月行放射治疗，治疗初期感觉臀部皮肤有烧灼感，10天后开始出现溃烂、渗血，此为

A、一度反应B、二度反应C、三度反应D、重度反应E、轻度反应

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解析：考点：皮肤反应分为三度：一度反应有红斑、烧灼和刺痒感；二度反应出现高度充血、水肿，水泡形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应。

11、题干：大面积烧伤病人Ⅲ度创面，结痂后以小猪皮移植是属于

A、自体移植B、同质移植C、同质异体移植D、异种异体移植E、吻合移植

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解析：小猪皮既不属于人类组织，也不属于患者自身身体组织，因此属于异种异体移植（D对）；自体移植是从某动物体内冲出单细胞胚胎后，经体外注射DNA处理，再把胚胎移植回同一动物的体内（A错）；同质移植是供者与受者并非同一个体，但遗传基因型完全相同，移植后无排斥反应发生（B错）；无同质异体移植、吻合移植概念（CE错）。

12、题干：诊断腹腔内实质性脏器损伤主要依据是

A、板状腹B、膈下游离气体C、腹肌紧张D、腹腔穿刺液浑浊E、腹腔穿刺液为不凝血

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解析：诊断性腹腔穿刺及灌洗诊断性腹腔穿刺对判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助，当穿刺液为不凝血时，提示腹腔内实质性脏器损伤（E对）；实质性脏器损伤能够引起腹膜刺激征，但不剧烈，不能作为诊断依据（AC错）；膈下游离气体与穿刺液浑浊为空腔脏器破裂的标志（CD错）。

13、题干：患者，男，25岁。因外伤被家人送来急诊。查体：面色苍白，意识模糊，腹部膨隆，右上腹有一刀刺伤口不断流血，如图所示。该患者最可能受伤的腹腔脏器是

A、肝B、脾C、胃D、胰E、结肠

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解析：CDE损伤会有腹部的压痛、反跳痛、腹肌紧张，急性腹膜炎的表现，与题意不符，故CDE不是正确答案。脾脏在左边，且有肋骨的保护，不易损伤，肝损伤后会引起大量失血，出现休克症状，符合题意，故选A。

14、题干：患者，男性，头颈部伤口，换药后宜用哪种包扎方法

A、四头带B、丁字带C、腹带D、胸带E、回反形绷带

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解析：本题考查常用包扎方法的应用。四头带包扎法主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤（A错）；回反形绷带用于肢残端的包扎（E对）；丁字带用于会阴部的包扎（B错）；腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎（C和D错）。本题是头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回反包扎法包扎。

15、题干：患者，女性，30岁，2小时前突发车祸，上腹部被方向盘挤压伤，剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体ml，查体可能出现的体征有

A、腹壁点片淤血B、肝区叩痛C、腹肌紧张D、皮下气肿E、局限性下腹压痛

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解析：腹腔内脏器破损和血管损伤容易出现腹部压痛和腹肌紧张的症状。

16、题干：给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠

A、颈静脉充盈情况B、面色和肢端温度C、血压和脉搏D、尿量和中心静脉压E、根据已丧失量

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解析：休克病人的治疗原则包括及时补充血容量，在进行快速大量输血补液时，主要观察循环系统的状况来进行判断，当尿量和中心静脉压恢复正常水平时可判断循环系统恢复功能，血容量充足（D对）。

女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。

17、题干：换药操作错误的是

A、外层敷料可用手摘除B、内层敷料用镊子摘去C、双镊操作，一把接触伤口D、盐水棉球拭去伤口内脓药E、胶布粘贴与肢体纵轴平行

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解析：换药时胶布粘贴应与肢体纵轴垂直（E错，为本题答案）。换药时需严格遵守无菌原则，外层敷料可用手摘除，但内层敷料需用无菌镊子摘去，双镊操作，一把接触伤口，另一把保持无菌，伤口表面有脓液时，可用盐水棉球拭去（ABCD对）。

女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。

18、题干：卷轴带固定敷料，包扎方法可用

A、环形B、“8”字形C、螺旋形D、回反形E、蛇形

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解析：“8”字型包扎牢固，应用较广，用于包扎肘、膝关节、腹股沟或前臂、小腿、足跟、足背、手掌和手背等处（B对）。环形法：此法多用于项、手腕部等肢体粗细相等的部位，也适用于包单眼、单耳（A错）。螺旋形用于上臂、大腿、躯干及手指等周径相近的部位（C错）。回反形：用于包扎头顶和残肢端等处（D错）。蛇形为斜形环绕包扎，两周间留着空隙，用于绷带不足或临时简单固定夹板（E错）。

患者，女，20岁，被汽车撞伤上腹部20医院急诊。患者面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。

19、题干：判断有腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是

A、腹痛程度严重B、腹膜刺激征C、肝浊音界消失D、腹腔穿刺抽出不凝固血液E、腹部X线检查可见膈下游离气体

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解析：凡怀疑有腹腔内脏损伤，一般检查方法难以明确诊断的患者，可采取诊断性腹腔穿刺。这一检查对判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。腹腔穿刺抽出不凝固血液，可基本判断为实质脏器损伤。

20、题干：患者，女，56岁，在路上行走时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤。局部处理方法错误的是

A、局部制动B、抬高患肢C、血肿加压包扎D、早期局部热敷E、血肿若进行性增大，需切开止血

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解析：对于急性损伤的病人，根据RICE原则（rest休息、ice冰敷、







































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