我院本周选取两名患儿进行综合会诊，讨论患儿各方面情况、推敲训练方案，制定最优的训练策略。

一、

PT组分析：

基本情况：患儿3岁原因不明，身体肌张力偏低，全身松软无力，语言表达较差，智力可。年7月来我院康复训练，每日2节PT训练，开始患儿会爬但异常姿势明显，现在可靠墙站，偶尔可穿矫正鞋独站。

训练思想：核心训练为主，训练时重心可向左侧移

训练计划：1.踝背屈训练2.核心训练(仰卧起、桥式、弯腰起)3.跪位平衡训练(直跪、单腿跪)4.调整骨盆5.立位平衡及双下肢负重(坐→起、蹲起)

家长配合：1.仰卧起2.直跪、单腿跪3.蹲4.辅助站立

OT组分析：

基本情况：患儿发育迟缓，整体张力较低，关节稳定性差并且松动，上肢稳定控制薄弱，肘关节过伸，手部皮肤敏感，手部较紧张。抓握尚可，精细差。

训练思想：降低手部敏感程度(脱敏)，提高关节稳定性

训练计划：①脱敏训练(刺球滚动)②肘关节屈曲各50个③双手支撑5～10分钟＋关节挤压④双手撑起20个～30个⑤单手支撑各5分钟⑥两点爬

家长配合:双手支撑10分钟，脱敏训练(可冷热摩擦)

康复近期目标：提高髋周围及下肢肌力，实现独站。

康复远期目标：运动最大限度接近正常水平。

二、

PT组分析：

基本情况：患儿4岁，脑积水所致，双下肢+右侧偏瘫。患儿髂腰肌挛缩，肌张力高、骨盆前倾，僵硬活动范围受限、双下肢肌张力高（右侧较重），有明显长短腿，膝反张；呈挺胸撅屁股异常模式。

训练思想：牵拉降低肌张力，改善骨盆前倾，打开骨盆活动度，加强核心力量，改善异常姿势。

训练计划：

1.牵拉降低肌张力打开关节活动度

2.踝背屈训练

3.直腿抬高训练

4.单侧仰卧起坐

5.高位搭桥

6.跪走

7.跪位弯腰起

8.单腿跪

9.单腿跪起

10.站平衡板

家长配合：踝背屈训练，单腿跪，跪位举棍

OT组分析：

基本情况：患儿脑积水，双上肢稳定性差，肩胛周围肌肉及肋间肌紧张，略微翼状肩胛，肘关节屈曲，腕关节紧张，关节稍有活动受限，上下肢分离差，前臂旋前，抓握尚可，精细较差。

训练思想：肩胛周围肌肉及肋间肌放松，打开肘腕关节活动度。

训练计划：①被动活动松动肩胛，②肩胛周围肌肉牵拉，③肘关节伸展＋前臂旋后，④腕关节背伸，⑤外展，⑥旋后单手支撑，⑦双手撑起，⑧坐位双手举棍至额前。

家长配合：旋后单手支撑，坐位双手举棍至额前。

按摩组分析：

基本情况：患儿上肢肩胛紧张，髋关节分离差，小腿三头肌紧张。

训练思想：放松肌张力异常肌肉，打开关节活动度。

训练计划：按摩肩胛部位，胸大肌，放松髋关节周围肌肉，放松小腿三头肌及跟腱。

家长配合：可自行在家按摩，可水浴放松。

康复老师寄语：患儿家长的康复意识很强，很早就意识到康复的重要性，很值的称赞，但同时因家长的非专业性导致走了很多弯路。

建议家长在康复中一定要多多向康复老师学习康复知识，不断提高自己的康复认知，提高孩子的康复效果。

康复目标：最大限度恢复双下肢功能，实现大运动最大限度接近正常人水平。