上肢烧伤治疗要点

  1. 治疗原则

  (1).早期维护肾脏、心脏及中枢神经系统的功能。

  (2).早期对创面实施扩创、手术治疗,尽早实施肢体环状焦痂筋膜切开减压术。

  (3).需截肢者应尽早手术,以减少肾功能损害及预防气性坏疽。

  (4.)伤后1周内严密观察创面情况,彻底切除坏死皮肤、肌肉、筋膜、神经,尽可能保留骨关节,选用皮瓣覆盖。

  2.具体治疗方法

  (1)现场急救:急救时应争分夺秒,迅速使患者脱离电源。用不导电的物体,如干木棒、干竹竿等将电源拨开,或立即关闭电闸。如发现呼吸、心跳已停,应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压等复苏措施,这是关系到患者能否救活的重要步骤。开始越早,患者救活的机会越大。但是即使发现患者已较迟,也决不能犹豫,仍应迅速进行抢救。

  (2)全身治疗:与一般上肢烧伤基本相同,但上肢烧伤损伤组织深且水肿较重,因此补液量较同等面积上肢烧伤为多,可根据患者全身情况及尿量调整。同时由于有大量的肌肉和红细胞破坏,释放出大量肌红蛋白和血红蛋白,为了避免急性肾衰竭,除适当增加输液量以增加尿量外,可应用利尿剂(如甘露醇等)和碱化尿液治疗。适当使用敏感抗生素,防治电上肢烧伤并发感染,尤其厌氧菌感染,务必注射破伤风抗毒素。

  (3)手术治疗:尽早清创、焦痂及筋膜切开减张,减轻肢体缺血。及时手术探查伤口及深部组织,根据伤情选择不同手术方式(皮瓣移植、皮片移植)进行修复损伤部位。

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