护士执业资格考试内部资料

押题密卷（二）----实践能力答案与解析

1.C.原发性肺结核是由结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，全身症状由结核杆菌毒素所致，多表现为长期午后低热，伴有乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗等，因肺结核好发于肺尖，肩胛间区或锁骨上下部位于咳嗽后闻及湿哕音，对诊断有重要意义。典型的原发综合征呈“双极”(哑铃形)病变，即端为原发病灶，-端为肿大的肺门淋巴结、纵隔淋巴结。急性粟粒性肺结核也称急性血行播散性肺结核，是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征发展的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿:年龄幼小、营养不良、机体免疫力低下易诱发本病:起病急骤，多突然高热，呈稽留热或弛张热，持续数周或数月，伴有寒战、盗汗、食欲缺乏、咳嗽、面色苍白、气促、发绀等;半数以上患儿在起病时就出现脑膜炎征象。起病2~3周后胸部X线摄片可见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。结核杆菌大量入血，可引起全身各器官粟粒性结核病。

2.C。妇科检查时严格执行无菌操作，一人一巾。甲硝唑具有强大的抗厌氧菌和抗原虫的作用，是治疗阴道滴虫病的首选药，性伴侣应同时治疗，患者及性伴侣治愈前应避免无保护性生活。滴虫患者、带虫者进入公共浴池、游泳池、使用坐便器都可造成间接传播。

3.E。再生障碍性贫血患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等，可考虑并发颅内出血。应及时与医生联系，并积极配合抢救:立即去枕平卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅，体温39C以上时,给予头部冷敷:迅速建立2条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇.50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血;观察并记录患者的生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量的变化，做好重病交接班。

4.C。胆道蛔虫病的非手术治疗要点是利胆驱虫，常用驱虫药有驱虫净、哌嗪、左旋咪唑等，应在清晨空腹或晚上临睡前服用。

5.E。患者饮酒后脸色苍白，皮肤湿冷，呼吸慢而有鼾音，可考虑该患者血乙醇含量达到mg/dl.酒精中毒般分为兴奋期、共济失调期、昏睡期。昏睡期血乙醇浓度mg/dl,主要表现为脸色苍白，体温下降，口唇发绀，心率加快，血压下降，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大，严重者可致呼吸、循环衰竭而危及生命。兴奋期血乙醇浓度50~mg/dl,主要表现为颜面潮红或苍白，多语、兴奋、攻击行为，也可能沉默、情绪不称，租鲁音语或时，驾车易发生车祸。共济失调期血乙醇浓度孤僻浓度达到10omm共济失调。20onyd主要表现为动作车措，稳，语无伦次，发音含糊，视力模糊，出现明显步共济失调。

6.D。蜂蜜有润肠功能，可保持大便通畅。其余选项为辛辣刺激性食物，应尽量避免进

7.D。肺结核患者咯血的护理:为患者取惠侧卧位，有利于健侧通气，还可防止病灶扩散。消除患者紧张情绪，绝对卧床休息，尽快止血，必要时遵医嘱给予小剂量镇静、镇咳药。咯血时不要屏气，将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，造成呼吸道阻塞、室息。保持呼吸道通畅，预防室息，如有室息先兆应立即报告医生，采取头低足高位，迅速排出血块，.必要时机械吸引，做好气管插管或气管切开的准备。

8.E。为改善睡眠质量，老年人睡前应注意用热水泡脚。睡前多饮水、饱餐、观看连续剧易影响睡眠质量。每晚服用安眠药可成瘾，应尽量避免或在医师的指导下服用。

9.E。麻疹的主要并发症有肺炎.喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等。该患儿出现嗜睡、惊厥等中枢神经系统症状及体温突然再次升高等表现，与麻疹脑炎相符合。忠儿无显著的呼吸道感染症状，且处于麻修恢复期，麻疹病毒引起的肺间质感突基本已消道，放可排除肺炎和支气管炎，眼:主要为心肌炎主要表现为现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽:心率增快、心音低钝。

10.E。溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的典型症状。该患者进食后腹痛腹泻及黏液脓血便加重，护理的关键是禁食，遵医嘱给予静脉肠外营养;反复腹泻可造成脱水，应给予静脉补液。重症患者禁用止痛和止泻药，以免诱发中毒性巨结肠。其他护理还需注意保护肛周皮肤，患者的情绪会影响病情，应予以心理护理。

11．B.该患者在应用辅助呼吸和呼吸兴奋药过程中突发恶心、呕吐、烦躁不安、面频潮红、肌肉颤动的表现，考虑为呼吸兴奋药过量。呼吸中枢兴奋药最常用的是尼可刹米(可拉明)和洛贝林(山梗菜碱)，给予呼吸兴奋药时注意输液速度不宜过快，以免因呼吸兴奋药过量，导致颜面潮红、面部肌肉震颤、烦躁不安，且出现应遵医嘱减量或停药，并协助医生处理。

12.C。伤后昏迷有中间清醒期为硬膜外血肿的典型表现，原发性脑损伤最初短时昏迷，之后中间意识清醒，后因脑疝形成继之昏迷。

13.C。避免快速利尿和过快过多放腹水，以免有效循环血容量骤减、大量蛋白质丢失及低钾血症而加重肝损害和意识障碍。肝性脑病患者应禁食蛋白质，减少蛋白质分解而产生的氨。防止大量输液，以免血液稀释、血钠过低加重肝性脑病。避免应用催眠镇静药、麻醉药和对肝脏有毒性作用的药物等。

14.E。成人肺炎链球菌肺炎早期肺部无明显体征，肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低及胸膜摩擦音，消散期常有湿哕音。

15.D.慢性阻塞性肺疾病患者应给予鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min氧浓度28%30%，每天吸氧时间15小时，夜间不可间断，因然睡时呼吸中枢兴奋性降低或上呼吸道阻塞导致缺氧加重，为此睡眠时间不可间歇。

16.D.新生儿室息行气管插管加压给氧，般维持呼吸40~60次1分(胸外按压时为30次1分)，吸呼之比为1:2。施加的压力不可过大，以防肺泡破裂。待新生儿皮肤逐渐转红，建立自主呼吸后拔出气管内插管，给予一般吸氧。

17.B。诊断早期妊娠最常用的检查方法是妊娠试验，受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血液中hCG升高，临床上多用早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可以诊断为妊娠。而基础体温测定双相型体温的妇女，停经后高温相持续18天不见下降者，早期妊娠的可能性大，但操作复杂，临床不常用。超声多普勒法用超声多普勒仪检查，最早在停经7周末时，听到有节律、单一高调的胎心音，即可确诊早期妊娠。制宫底高度，可以判断妊娠周数。阴道镜常用于妇科肿瘤检查。

18．E.胃大部切除术后3天最低要的措施是密切观察胃管引流液和血压的变化，每30分钟测量1次血压、脉搏和呼吸，直到血压平稳，注意观察患者神志、体温、尿量、切口渗液及引流量等。

19．C。子宫内膜异位症表现为下腹痛和痛经，继发性、进行性加重的痛经是最典型症状。疼痛位于下腹部、腰骶部，可放射到会阴部、肛门或大腿，与月经来潮同步。

20.B.心包穿刺术前的护理措施是建立静脉通道，备阿托品静脉注射，防止术中发生迷走神经反射对心脏的抑制作用。抒期手术应禁食4~6小时。协助患者取坐位或半卧位。术中嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸，严格无齒操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过ml,以防急性右心室扩张，一般第1次抽液量不宜超过~ml,若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状。穿刺后密切观察生命体征变化。待心包引流液25m/d时拔除导管。

21.B.短暂性脑缺血发作起病突然，持续短暂5~30分钟，一般在1小时内恢复，最多不超过24小时，为局灶性神经功能丧失，不留神经功能缺失，反复发作。该患者突发左侧肢体不能活动，在护士查房时，患者肢体恢复功能，考虑该患者可能短暂性脑缺血发作。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，急性起病，好发于夏、秋季节，以学龄前期、学龄期儿童多见，发病前1~3周常有发热等感染症状。脑血栓形成多在休息或睡眠时发病，可能与此时血压下降、血流减慢、血黏度增加有关。脑出血好发于50岁以上男性患者，常有高血压史，冬季易发，活动中或情绪激动时突然发生，无前驱症状，主要表现为有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和颅内压增高，意识障碍出现迅速，发病后血压多有明显升高。蛛网膜下腔出血表现为持续性剧烈头痛，喷射性呕吐，可出现脑膜刺激征，是最具特征性的体征，一般无定位性神经系统体征及肢体摊痪。

22.D.颅骨缺陷者避免局部碰撞，可在伤后来年左右做颅骨成形术。

23、B.新九分法估计烧伤面积，头颈部为9%双上肢为18%。手掌法估计烧伤面积，思者木人五指并拢，单掌手掌的面积约为体表总面积的1%。故该患者的烧伤面积为9%+(18+2)%↑2%=20%。

24.B.高血压急症患者使用呋塞米脱水降压后出现乏力，腹胀，肠鸣音减弱的症状，考虑发生了低钾血症。呋塞米(速尿)降压的机制为促进体内电解质(主要为Na)排出，增加尿量，减少血容量，降低血压。不良反应为水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，也可直接损害肾脏，使用不当可出现血容量不足，低钠、低钾和低氯血症及代谢性碱中毒等:低钾血症的表现为精神萎靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。

25.C。该患者妊娠未足月，出现规律宫缩，考虑发生了先兆早产。先兆早产主要临床表现为出现规律官缩，伴宫颈管进行性缩短，常有少量阴道出血或血性分泌物。先兆早产的主要治疗措施是抑制宫缩，通过休息和药物治疗控制官缩，可明显延长孕周。常用的抑制富缩药物有肾上腺素受体激动剂(利托君)、硫酸镁、钙通道阻滞剂(硝苯地平)及前列腺素合成酶抑制剂(呵朵美辛)。当早产患者出现宫缩进行性增强、有宫内感染、继续妊娠弊大于利、已达孕34周等表现时，应尽早决定合理的分娩方式，终止妊娠。为避免诱发官缩活动，慎做肛查及阴道检查。

26.D.该患者咳嗽伴脓痰15年，现颈静脉反流征阳性，肝大，可能发生了慢性肺源性心脏病、右心衰竭。慢性肺源性心脏病最突出的表现为呼吸困难加重，咳嗽、咳痰、气促。肺心病随着肺动脉压持续升高，右心失代偿导致心力衰竭，以肺山血管疾病引起的肺心病则以右心力衰竭为主，主要表现为肝大，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，发绀，心率增快，心律失常，双下肢或全身水肿，重者有腹水等。

27.C。阑尾炎患者术前常规准备包括:禁食8了12小时，禁水4小时。做术前常规血、尿、便及肝、肾功能检查，消洁皮肤备皮，做药物过很试验

28.B.急性肾损伤(AKD以往被称为急性肾衰竭，AKI患者少尿期体液过名表现为皮下水肿，体重增加》0.kgvd.血钠偏低一13mmo且无失盐。中心静脉压12cmH,O.胸部X线显示肺充血征象。心率增快、呼吸急促、血压增高但无感染等。

29,B.痔核切除术后，24小时内患者应卧床，可在床上适当活动四肢、翻身。取侧卧位或平卧位，臀部垫气圈，以防伤口受压。24小时后可适当下床活动，避免久站或久坐。

30.C.乳癌根治术后，应指导患者5年内应避免妊娠，减少乳腺癌复发。乳腺癌术后患者也应进行自我检查，利于早期发现复发征象。

31.C.Murphy征(墨菲征)阳性是急性胆囊炎的典型体征。胆囊触诊的部位在右侧腹直肌外缘与肋弓交接处。医生将左手拇指按压在胆囊部位，属患者做缓慢深吸气动作，胆囊随肝脏下移与拇指接触后,如患者感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲征阳性。

32.C.正常成人输液速度般为40~60滴1分。颅内压增高时应使用20%的甘露醇ml降压，15~30分钟静脉滴注完毕。输液计算公式为:每分钟滴速=[液体总量(ml)X滴系数(滴/ml)]十输液时间(分),默认滴系数为15滴/ml,可得:mlX15滴/ml+(15~30)分钟=(~)滴/分，即快速滴注。

33.E。新生儿出生24小时内出现黄疸多为病理性黄疸，引起病理性黄疸的主要原因有新生儿肝炎、新生儿溶血、母乳性黄疸、胆道闭锁、遗传疾病等。新生儿Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸并迅速加重，ABO溶血大多在出生后2心3天出现。新生儿胆道闭锁多在出生后2周黄疸出现，呈进行性加重。母乳性黄疸于出生1周后出现，停喂母乳可消退。新生儿肝炎黄疸多出现在出生后1~3周或更晚。新生儿生理性黄疸常于出生后2~3天出现。

34.E。蛛网膜下腔出血，起病急骤，持续性剧烈头痛，喷射性呕吐。最具特征性的体征为脑膜刺激征(颈强直凯尔尼格征、布鲁津斯基阳性)，般无定位性神经系统体征及肢体瘫痪:脑出血常有高血压史，活动中或情绪激动时突然发生，无前驱症状，主要表现为有肢体瘫疾、失语等局灶定位症状和颅内压增高，意识障碍出现迅速，发病后血压多有明显开高:因此两者最显著的区别是脑膜刺激征。35.E.该患者胫前出现肿块，质硬、边界不清，局部剧痛，夜间加重，皮温高，x线示有骨膜反应，考虑是骨肉瘤。骨肉瘤是恶性肿瘤中发病率最高的病理类型，主要表现为局部疼痛，开始较轻，星间歇性，而后逐渐加剧，星持续性，夜间加重，可有压痛，肿块和肿胀是督肉瘤最常见最早、最重要的症状，出现局部肿胀，皮肤发热和静脉怒张，X线摄片有骨膜反应。骨巨细胞瘤可有局部疼痛、肿胀，X线摄片有骨端偏心性、溶骨性破坏，无骨膜反应，星肥皂泡样改变。骨软骨瘤长期无症状，x线摄片有干骺端骨性突起。

36.D.考虑该患者为大隐静脉瓣膜功能不全。浅静脉瓣膜功能试验(曲氏试验)是让患者平卧，抬高下肢使静脉空虚后，在腹股沟下方缚扎止血带压迫大隐静脉，再嘱患者站立，释放止血带后10秒内如静脉曲张自上而下出现，提示大隐静脉瓣膜功能不全。同法，在胸宾处缚扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜的功能。交通静脉瓣膜功能试验是让患者仰卧，抬高下肢，在腹股沟下方缚扎止血带，先从足趾向上至胭窝缠第1根弹力绷带，再从止血带处向下缠第2根弹力绷带，嘱患者站立，在向下解开第1根绷带的同时，继续向下缠第2根绷带，如果在两根细带之间的间隙出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的交通静脉。深静脉通畅试验(波氏试验)是让患者站立，在腹股沟下方绑扎止血带压迫大隐静脉，待静脉充盈后，嘱患者用力踢腿或下蹲10余次，如曲张静脉明显减轻或消失，提示深静脉通畅;如曲张加重，提示深静脉可能有阻塞。

37.B.乳腺囊性增生症也称慢性囊性乳腺病、乳腺病。常见于育龄妇女。主要特点是部分患者具有周期性，疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个日级周期都有疼痛，只有少数患者可有乳头溢液。38.B。该患者疝修补术后，为防止术后出血，预防阴囊血肿，最主要的护理措施是在伤口部位压沙袋12~24小时，用丁字带或阴彪托托起阴囊，减轻渗血，促进淋巴回流和吸收。

39.D.预产期按照公式，自末次月经的第1天，月份减3(或加9),日数加7(农历日数加15)，故该孕妇的预产期为年7月16日，但因该孕妇超声检直胎儿较孕龄小2周左右，可根据B超结果将预产期向后推2周。

40.D.老年人应合理安排退休后生活，正确面对随着年龄变化身体功能所发生的变化。合理安排作息时间，保证充足的睡眠。培养各种兴趣爱好，如种花、学太极或摄影等。保持心情愉快，家庭和睦。退休后应维持与社会、亲友的联系，多参与各种群体活动，而不是断绝与外界的联系，封闭自己的内心。

41.B.水痘患儿发生高热，应给子解热药如对乙酰氨基酚或布洛芬，但避免使用阿司匹林，因儿童的病毒性感染使用阿司匹林有导致Reye综合征的危险，少见但预后恶劣。皮肤瘙痒可局部应用炉甘石洗剂。抗病毒药物首选阿昔洛韦，仅在皮疹出现24小时内应用有效。

42.A。病毒性心肌炎患者应加强营养，合理安排休息和活动，好转出院后继续卧床休息2~3个月，半年至1年内避免重体力劳动，以减少心肌耗氧量。

43.A。该患者经过试验考虑为大隐静脉瓣膜功能不全。浅静脉瓣膜功能试验(曲氏试验)是让患者平卧，抬高下肢使静脉虚空后，在腹股沟下方缚扎止血带压迫大隐静脉，再嘱患者站立，释放止血带后10秒内如静脉曲张自上而下出现，提示大隐静脉瓣膜功能不全。同法，在胭窝处缚扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜的功能。

44.D。急性胰腺炎主要表现为腹痛，多于暴饮暴食或酗酒后突然发作，恶心呕吐，呕吐物多为胃十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解。患者应禁食3~5天，明显腹胀者行胃肠减压，以减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。疼痛剧烈时，诊断明确后予解痉、镇痛药物，吗啡可引起Oddi括约肌张力增高，禁止使用。喇患者绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛。发生急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，尿淀粉酶于24小时才开始升高，淀粉酶升高的幅度和病情严重程度并不成正比。

45.B.根据该患者突发恶心、呕吐、烦跺不安、面颊潮红、肌肉颤动的表现，考虑为呼吸兴奋药过量。呼吸中枢兴奋药最常用的是尼可刹米(可拉明)和洛贝林(山梗菜碱)，给予呼吸兴奋药时注意输液速度不宜过快，以免因呼吸兴奋药过量，导致颜面潮红、面部肌肉震颤、烦躁不安等。肺性脑病患者主要表现为神志恍惚、谵妄、嗜睡、躁动、抽搐等。

46.D.在考试命题中，任何情况下给予高脂肪饮食都是错误的。成人肺炎链球菌肺炎有寒战、高热，食欲明显减退，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等表现。应给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质或半流质饮食，不可给予高脂肪食物。

47.D.皮质醇增多症(库欣综合征)的典型表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌，紫纹、皮肤痤疮、多毛，女性月经减少或停经，男性患者性欲减退、阴茎缩小等。

48.C。轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多发生在秋、冬季，潜伏期1~3天，以6个月~2岁婴幼儿为多，常伴有发热和上呼吸道感染症状，多无明显中毒症状。病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多，星黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，大便镜检偶有少量白细胞。常并发水、电解质及酸碱平衡紊乱。本病为自限性疾病，自然病程约3心8天。

49.E。上尿路结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，即活动后会出现血尿。前列腺增生一般表现为尿须，无血尿发生。大多数肾损伤都有血尿发生。膀胱癌常表现为间歇性全程无痛肉眼血尿，但与活动无关。

50．C。急性白血病患者由于大量白细胞被破坏，可产生尿酸性结石，引起肾小管堵塞，严重者可致肾衰竭，表现为少尿或无尿。

51.A.该患儿于1岁左右出现方颅、鸡胸、“o”形腿等典型特点，可判断为维生素D缺乏性构俊病激期。你使规活动期(激期)主要为骨能改变和运动功能及智力发有退缓，应指导家长给予惠儿补充维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，如肝、蛋黄、蘑菇等。

52.A.胰头癌患著常有黄宜，每天可用温水拭浴，保持皮肤清洁。瘙痒者涂抹止疗药物，不可协助患者抓挠减轻瘙痒。应勤修剪指甲，避免指甲抓伤皮肤，避免用力搓擦，衣着宽松柔软，床铺平整清洁。

53.E.妊娠期合并下肢静脉曲张者可采用非手术治疗。选择穿弹力袜或用弹力绷带外部加压治疗，弹力绷带包扎时应自下而上，从肢体远端开始向近端缠绕，松紧适宜。休息时应脱下弹力袜，抬高下肢，以利静脉回流。应适当运动，增强血管壁弹性。

54.E。妊娠早期孕妇易发生恶心、呕吐，应指导其在此期间饮食宜清淡，少食多餐，避免空腹或油腻食物。

55.D.小儿轻症肺炎与重症肺炎最关键的鉴别点是有无呼吸系统外的表现。轻症肺炎表现为咳嗽、发热、气促、肺部吵音。重症肺炎的表现除呼吸系统表现外，还可出现循环系统、神经系统、消化系统表现。

56.D.心绞痛的典型症状为发作性胸痛和胸部不适，疼痛部位主要在胸骨体上、中段之后及心前区，放射多至左肩，沿左臂尺侧达无名指和小指，向上可达颈、咽部和下颌部，疼痛特点是压迫、发闷、紧缩感。疼痛时间一般持续3~5分钟，不会超过30分钟，含服硝酸甘可终止心绞痛发作。心肌梗死持续时间10~20分钟以上，经休息和含服硝酸甘油不能完全缓解，患者常伴有大汗、呼吸困难、恐惧和濒死感。

57.B.对阿尔茨海默病患者宜采取的护理措施有尊重患者的尊严，表达关心与支持多与患者交流过去的事情或患者感兴趣的话题，语言应清晰、简练，并耐心讲解。对记忆障碍者，多格助其回忆往事，锻炼记忆力:为惠者提供安全护理，移除周围环境中一切危险品，防止跌倒、受伤:避免单独外出，外出时应有人陪同并给患者随身佩戴安全卡片，有技巧的为患者提供安全保护，防止惠者产生被监现和隔离的感觉:患者进忘时，耐心地提供正确信息，可准备书面小卡片，而不能坚持或强迫患者接受。

58.B。痈属于急性细菌性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌感染所致，患者诊断为痈时，提示患者体内侵入大量细菌发生感染，故实验室检查结果会出现白细胞和中性粒细胞比例增高。

59.E。细胞分化程度越高，肿瘤的恶性程度越低。恶性肿瘤的特点是肿瘤细胞分化程度低，呈异型或幼稚型，与正常细胞差别很大。恶性肿瘤的细胞分化程度低，细胞分化不成熟，生长较快，浸润性生长，无包膜，与周围组织分界不清，不能推动;常发生出血、坏死、溃疡，外生性生长常伴侵袭性生长，常有转移，容易复发。良性肿瘤细胞分化程度高，细胞分化成熟，生长缓慢，膨胀性生长，有包膜，与周围组织分界清楚，能推动;很少发生坏死、出血、外生性生长，无转移，很少复发。

60.D.术后早期禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。术后生理盐水持续膀胱冲洗3~7天，防止血凝块堵塞导尿管。术后6小时如无恶心可进流质饮食，鼓励多饮水，记出入量。若有疼痛根据医嘱给予止痛药。

61.E。本题主要是将正常足月儿与早产儿的外观特点相鉴别。早产儿主要的外观特点包括哭声轻弱，皮肤红嫩，胎毛多，头发细而乱，耳廓软骨发育不好，轮廓不清，足底纹理少，足跟光滑，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。足月儿主要的外观特点有哭声响亮，皮肤红润，胎毛少，头发分条清楚，耳廓软骨发育好，轮廓清楚，足纹遍及整个足底，男婴睾丸降至阴囊，阴囊多皱襞，女婴大阴唇可覆盖小阴唇。

62.B。发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对值增加所致。右心衰竭主要由支气管-肺疾病引起，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，右心衰竭往往是在已有肺疾病的基础上，发展为慢性肺源性心脏病。肺源性心脏病最典型的体征是发绀。

63，A。该患者血糖12.8mmol/L,出现双下肢发凉、感觉减退、血糖增高等表现，考虑为糖尿病并发神经病变。神经病变以周围神经病变最为常见，星对称性，下肢较上肢严重，表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、袜套样感，感觉过敏或消失。64.C。该患者表现为心尖区舒张明隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，肺动脉舞第二心普亢进，X线胸片示“梨形心”，判断为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的特征性心脏体征为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，伴舒张期震颜。左心房、右心室显著增大时，心影呈梨形(二尖瓣型心脏)。外科手术或介入手术是治疗心脏瓣膜病的根本性措施。

65.D.食管癌术后应严格禁饮、禁食3~4天，持续胃肠减压3~4天，经常挤压胃管，避免管腔堵塞。术后麻醉未清醒时取去枕平卧位，意识恢复，生命体征平稳后取高半卧位。胃管不通畅时，给予少量生理盐水冲管并及时回抽，避免胃扩张而并发吻合口瘘。胃管脱出后立即通知医生，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。正常拔管后24小时内可试饮少量水，术后5~6天可进全清流质饮食，逐渐过渡。

66.D.该患儿发生了急性心力衰竭，控制输液速度，一般20~30滴/分，小儿5ml/kg,不可过快，以免增加心脏负担。采取的护理措施是取坐位，双腿下垂以减少静脉回流，降低心脏前负荷，给予高流量(6~8L/min)，同时给予20%~30%乙醇湿化吸氧，遵医嘱给予退热药并备好抢救用品。

67.E。心肺复苏时，成人不论两人施救还是单人施救，按压与通气比例均为30:2。

68.B。护士指导病毒性脑膜炎患儿家长时应根据不同情况制订相应的训练计划，对有肢体障碍等后遗症的思儿，应鼓励其进行功能训练，而不是减少活动。出院后应加强患儿营养，定期随访。病毒性脑膜脑炎惠儿应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质、半流质饮食，不能口服者行鼻饲或静脉营养。观察惠儿的生命体征神志、瞳孔、面色等变化，针对不同变化做好急救。

69.E。颅内压增高患者腰椎穿刺后突然发生呼吸骤停，血压下降，考虑发生了枕骨大孔疝。颅内压明显增高的患者做腰椎穿刺有促成脑疝的危险，枕骨大孔痛的病情变化更快，常有进行性颅内压增高的表现，因呼吸中枢受损严重，患者早期即可突发呼吸骤停而死亡。

70.B.排卵日为下一次月经来潮前14天，故为月经期第30一14=16，4月为小月，所以是5月4日。

71.E。出血速度是评估上消化道出血严重性的最关键指标。

72．E。急性白血病化疗期间最主要的观察项目就是血常规，如白细胞3.5X10/L，或血小板80X10/L时，应暂停化疗，预防感染。白细胞1X10/L时，实行保护隔离。血小板20X10%/L，绝对卧床休息，协助做好生活护理。该患者白细胞0.8X10/L，血小板40X10%/L，为避免感染和出血，应实行保护性隔离。

73．E。该产妇产后3天子宫底位于脐上一指，考虑为子宫复旧不全。应按摩子宫促进收缩，手测宫底高度、软硬度，并按压宫底，促进宫内积血的排出，以免影响子宫收缩。发生感染时，恶露有腐臭味且有子宫压痛，应给予抗生素控制感染。会阴水肿严重应局部用红外线照射，每次照射20~30分钟，需特别注意严格执行无菌操作。产后3天内应充分休息，指导患者对产褥期常见问题的自我护理，减轻产妇的无助感。

74．D。该患者肝硬化腹水，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡、伴有扑翼样震颤，脑电图异常，考虑该患者为肝性脑病。肝性脑病患者禁用维生素B,以免多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统正常递质的传导。肝性脑病急性期发作首日禁食蛋白质，减少蛋白质分解而产生的氨，每天供给足量的热量和维生素，即无蛋白、高热量饮食，以糖类为主，限制摄入脂肪类食物。显著腹水者给予无盐低钠饮食。清醒后可逐渐渐增加蛋白质饮食，最给予植物性蛋白如豆制品，有利于保护结肠的正常菌群及酸化肠道，减少氨的生成

75.B.该男孩处于青春期，，出现不听从父母安排，自我判断能力增强，可考虑男孩的立性增强。青少年心理处于从幼难向成熟发展的心理特征为独过渡时期，身心发展处在种非平衡状态，容易出现反抗性与依赖性，可产生强烈的成年人感，具有强烈的独立意识，易产生与成人相抵触的情绪。此外还可存在闭锁性与开放性、自满和自卑等心理。

76.A。诊断颅底骨折最可靠的是有脑脊液漏的临床表现。该患者鼻腔有血性脑脊液溢出，考虑该患者为颅底骨折。预防因脑脊液逆行导致颅内感染是护理的重点。禁止经鼻腔或耳道冲洗、滴药，禁止经鼻腔吸痰、放置胃管及鼻导管给氧等护理操作，禁止做腰椎穿刺。避免咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏、用力屏气排便等动作，防止颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。每天2次清洁、消毒口腔、鼻腔或外耳道，在外耳道或鼻前庭疏松放置干棉球，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量，避免挖具、抠耳，禁止堵塞鼻腔和外耳道。密切观察有无颅内感染征象，如体温增高和脑膜刺激征等，遵医嘱使用抗菌药物及TAT等，预防感染。

77.C.小儿喉部呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，对气道的支撑能力差，容易使气道在吸气时塌陷，引起吸气性呼吸困难。另外，小儿抵抗力低下，喉腔黏膜柔嫩，富含血管及淋巴组织，声门下组织疏松，炎症时易发生水肿，引起气道阻寒，若不及时抢救，可因吸气困难而窒息死亡。

78.A.长期大量饮酒是导致肝硬化的常见原因。为防止肝硬化进一步恶化，该患者应首先改变的生活方式是戒酒。

79.C。葡萄胎常见的的临床表现是停经后12周左右不规则阴道流血:子官异常增大，质地变软并伴血清hCG水平异常升高:妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病出现早，症状重，hCG值明显高于正常孕周的相应值，而且在停经8~10周以后继续持续上升。

80.C。术后前列腺窝修复需3~6个月。1~2个月内避免剧烈活动，如久坐、提重物、跑步、骑自行车等，防止继发性出血。指导患者有意识地锻炼肛提肌，吸气时缩肛，呼气时放松肛门，以尽快恢复尿道括约肌功能。鼓励多饮水，预防泌尿系统感染。禁食辛辣的食物，避免受凉、过度饮酒、劳累及精神刺激。指导患者进食易消化、高纤维素饮食，必要时遵医嘱使用缓泻药物。经尿道前列腺电切术后1个月、耻骨上经膀胱前列腺切除术2个月一-般可恢复性生活。

81.D。人工造口袋不宜长期持续使用，粪便成形及养成定时排便的习惯后，可不佩戴人工肛门袋。造口开放前，肠造口周围用凡士林纱条保护，术后3天拆除，及时更换渗湿的敷料。更换造口袋前用中性皂液或0.5%氯己定溶液清洁造口周围皮肤(不可用乙醇)，再涂上氧化锌软膏。选择袋口合适的造口袋备用，造口袋内充满1/3排泄物时，应及时更换。术后2~3天肠蠕动恢复后开放，取左侧卧位(造口侧卧位)，并用塑料薄膜隔开腹部切口与造口，防止流出的粪便污染腹部切口。

82.E。小儿液体疗法时应注意观察生命体征，精神状态，有无口渴，皮肤、黏膜干燥程度，眼窝及前囟凹陷程度，眼泪，尿量等。若补液合理，一般补液后3~4小时排尿。若补液后眼睑水肿，提示补钠过多。补液后尿多而脱水未能纠正，可能是葡萄糖液输入过多，应增加溶液中电解质比例。该患儿补液6小时后，出现眼睑水肿，未提及尿多等症状，判断该患儿可能输入电解质溶液过多所致。

83.E。根据患者下腹阵发性疼痛伴阴道大量出血，宫口已开，有组织堵塞，子宫较孕周略小的表现，考虑为不全流产。应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织，并做病理学检查。积极采取措施，及时做好终止妊娠准备，协助医师完成手术，同时做好输液、输血准备，输血时由护士取回，术后应卧床休息，补充营养，并严密监测患者的生命体征。

84.C。患者2个月来周期性发作上腹痛，疼痛多在空腹及夜间出现，进食后可缓解，可考虑患者为十二指肠溃疡。患者3天来解柏油样便，面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg,脉搏次/分，说明出血量多。考虑患者可能发生十三指肠溃疡上消化道出导致的低血容量性休克。腹痛是急性胰腺炎主要表现和首发症状，多于暴饮暴食或酗酒后突然发作。胃溃疡的疼痛节律为“进餐餐后疼痛空腹缓解”。急性肠梗阻表现为阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。下消化道出血可有暗红色便。

85.E。胃大部切除术后3天最重要的措施是密切观察胃管引流液和血压的变化。该患者胃管引流出大量鲜红色液体，提示有活动性出血，此时应重点监测血压，防止发生低血容量性休克，应每30分钟测量1次血压、脉搏和呼吸，直到血压平稳。

86.D。行胸腔闭式引流时，水封瓶橡胶塞上的长玻璃管为引流通路，应插入液面下3~4cm.水封瓶要始终低于患者胸腔，避免被碰撞倒，其液平面应低于引流管出口平面60cm.若引流管脱出胸腔，应立即用手捏住伤口周围皮肤，再用凡土林纱布封闭。妥善固定引流管，长度适宜，以便于患者翻身活动，但要避免过长扭曲、反折或受压。定时挤捏引流管，防止阻寒、扭曲和受压，但切不可冲洗。

87.A。支气管扩张患者的临床表现为长期咳嗽和大量脓痰，痰量与体位有关，常在晨起和夜间卧床时，由于体位改变致气管内痰液易流出而加重。

88.C。正常成人心率范围为60~次/分。窦性心动过缓是指安静状态下成人窦性心率60次1分。

89.D。该患者胰腺癌术后，出现呕血、大汗，血压下降并已休克，判断较大血管破裂出血的可能性大。胰腺癌术后的出血原因主要有:手术创面的活动性出血、感染坏死组织侵犯引起的消化道大出血、消化液腐蚀引起的腹腔大血管出血或应激性溃疡等。

90.D。伤后第一个24小时补液量=体重(kg)XII、田度烧伤面积(%)X1.5ml(小儿1.8ml,婴儿2ml)+生理日需水量ml该患者需要补液量=-50X40X1.5+0500mo

91．B。91.B.留置导尿术应取屈膝仰卧位，与会阴冲洗的原因相同，便于暴露操作部位。还可用于腹部检查，使腹肌放松，便于检查。

92.E。如图所示，该患者关节畸形，手指尺侧偏斜，最有可能的诊断为类风湿关节炎。关节痛是最早出现的症状，表现为对称性、持续性多关节炎，以近端指间关节、掌指关节及腕关节最常见，大关节也可受累，但并不常见。由关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起，常呈对称性。近端指间呈梭形肿胀是类风湿关节炎的特征性表现。关节畸形是本病的结局，最常见的关节畸形有腕和肘关节强直、手指尺侧偏斜、掌指关节半脱位、天鹅颈样及纽扣花样改变等。

93.A。由图可知，患者进行腹式呼吸。肺气肿患者需要进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，以加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。腹式呼吸可减低呼吸阻力，增加肺泡通气量，提高呼吸效率。缩唇呼吸通过缓慢呼气以提高支气管内压，防止呼气时小气道过早塌陷，利于肺泡气体排出。

94.B。此诊法为双合诊，是妇科盆腔检查最重要的项目。对无性生活史患者严禁作阴道窥器检查或双合诊检查，应行直肠-腹部诊，若必须作阴道窥器检查或双合诊才能了解病情时应先征得患者及其家属同意后方可进行检查。双合诊的目的主要是扪清阴道壁、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结缔组织，了解有无盆腔内其他组织来源的肿块，因此，子宫颈炎症患者适用。双合诊可用于妊娠诊断，妊娠妇女检查子宫可触及峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。老年女性无双合诊禁忌，可以行妇科双合诊检查。阴道异常流血患者可作妇科检查，应先消毒外阴，并使用无菌器械和手套，以防感染。

95.C。根据临床表现可判断该患儿为膀胱结石。膀胱结石典型表现为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道和阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状改变排尿姿势后能缓解疼痛并继续排尿。肾、输尿管结石主要表现为与活动有关的血尿和疼痛，典型表现为肾绞痛。尿道结石表现为排尿闲难，呈点滴状，伴尿痛，严重时可发生急性尿港留伴会阴部剧痛。图中①肾脏;②输尿管:③膀胱:④尿道;⑤睾丸。

96.C。胎盘早剥发生时间为妊娠20周后或分娩期，突发持续性腹痛，伴或不伴阴道出血，贫血程度与外出血量不符，子宫硬如板状，胎位触摸不清，胎心音消失等表现。因题干未提及病理性缩复环，不考虑子宫破裂。未出现高血压、水肿、蛋白尿的表现，可排除先兆子痫。先兆早产主要表现为妊娠满28周至不足37周者出现子宫收缩，可排除。前置胎盘的典型症状为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道出血，子宫软，无压痛，大小与孕周相符，与病例所给表现不符，也可排除。

97.A。该患者摔倒后下腹不适，少量阴道出血，考虑为胎盘早剥，由于宫缩弱，宜选择剖宫产结束妊娠。胎盘早剥患者应以纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症为原则，一且确诊，必须及时终止妊娠，控制子宫出血，根据具体状态决定分娩方式，做好准备。轻型患者如无胎儿宫内窘迫，短时间可结束分娩者可经阴道分娩，重型患者采用剖宫产。

98.D。肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，多由食管-胃底静脉曲张破裂出血所致。表现为突发大量呕血或柏油样便，易导致出血性休克或肝性脑病。99.E。肝硬化患者上消化道出血表现为突发大量呕血或柏油样便，易导致出血性休克或肝性脑病。该患者出现睡眠障碍等神经精神症状和血氨升高，提示患者可能并发了肝性脑病。

.B。急性肾盂肾炎指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，属于上尿路感染，病原体以革兰阴性杆菌为主，最常见致病菌为大肠埃希菌。

.D。肾盂肾炎最常见的感染方式为上行感染。上行感染是尿路感染最常见的感染途径，致病菌经尿道进入膀胱，甚至沿输尿管播散至肾脏。

．c。尿尿路感染鼓励多饮水，每天饮水以上每2小时排尿I次通过增加尿量起到冲洗尿路的作用，促进细菌和毒素排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

．E。该患者发生了急性心力哀渴，不同程度的呼吸困难是其主要临床表现，为了缓解缺氧症状，应取端坐体位，扶患者坐起，抬高床头70°≈80°，床上放一跨床桌，桌上放软枕，患者身体既可向后靠，也可向前伏桌休息，膝下支架抬高15°~20°，防止身体下滑。

.C。利尿药分为保钾和排钾利尿药两类，保钾利尿药的利尿作用较弱，常与排钾利尿药合用以防止发生低钾血症。排钾利尿药的主要不良反应是易引起低钠、低钾、低氯、低钙、低镁血症等碱中毒，应用排钾利尿药时应严密观察水、电解质变化，并食用含钾丰富的食物，主要有柑橘、瓜果、大枣、菇类、香蕉、豆类等，以柑橘中的含钾量最高。

.C。该患者可能发生了精神分裂症。精神分裂症多起病于青壮年，病程多迁延，可无意识障碍，主要表现为幻觉、妄想和紊乱的言语和行为。患者的主要护理问题是思维过程的改变与思维形式障碍有关。

.E。氣丙嗪属多巴胺受体阳滞剂，主要用于抗精神病，也可用于人工冬眼，是精神分裂症的传统首选药，但由于氯丙嗪的毒副作用强大，目前主张选择利培酮等新型抗精神分裂症的药物。J螺环酮属5-HTIA受体部分激动剂，主要适用于广泛性焦虑。氯米帕明属三环类抗抑郁药是抑郁症的传统首选药。多奈哌齐属胆碱酯酶抑制剂，主要用于轻、中度阿尔茨海默病。氟西汀属五羟色胺再摄取抑制剂，可作为抑郁症、强迫症、焦虑症的首选药物。

.A。原发性甲状腺功能亢进好发于女性，以20~40岁多见，其主要表现为怕热、多汗、消瘦，焦躁易怒，弥漫性、对称性、程度不等的甲状腺肿大，常伴有突眼征。

.A。甲亢患者术前用药准备是降低基础代谢率的重要环节，也是甲亢术前最重要的护理措施，最后1次服用须在术前1~2小时，术后继续口服4~7天。普萘洛尔属β受体阻滞剂，其作用机制是从受体部位阻断儿茶酚胺的作用，减轻甲状腺毒症的症状，抑制外周组织T4转换为T3，阻断甲状腺激素对心肌的直接作用。对碘剂或硫脲类药物不耐受或无反应的患者，主张单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，用药后不引起腺体充血、增大变脆，有利于手术操作。

09.A。急性单纯性阑尾炎病变只局限于黏膜和黏膜下层，阑尾外观轻度肿胀，表面有少量纤维蛋白性渗出物，临床症状和体征较轻。该患者症状体征较轻，无反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹膜受炎症刺激的反应，提示病变仅在阑尾，无脓性渗出刺激腹膜，故考虑其阑尾类型属于单纯性阑尾炎。急性化脓性阑尾炎病变累及到阑尾壁的全层，阑尾明显肿胀，表面覆以脓性渗出物，周围腹腔有稀薄脓液，可形成局限性腹膜炎，临床症状和体征较重。坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死，腔内积脓，压力升高，致阑尾壁血液循环障碍而发生穿孔;穿孔如未被包裹，可引起急性弥漫性腹膜炎，是急性阑尾炎最严重的类型。急性阑尾炎穿孔进程较慢时，穿孔的阑尾被大网膜及邻近肠管包绕，形成阑尾周围脓肿。

.D。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，应禁服泻药及灌肠，防止穿孔或炎症扩散。护士应告知患者术前禁食8~12小时，禁水4小时，但不必胃肠减压。做交叉配血试验，通知血库备血。术后患者因伤口疼痛，不愿配合有效咳嗽和排痰，容易引起肺不张和肺炎，因此，应做好术前呼吸道准备。配合医师做好麻醉前用药的护理。

.E。该患者出现绝经后阴道出血，考虑为子宫内膜癌。绝经后出现阴道流血是子宫内膜癌的典型表现。分段诊断性刮宫是早期确诊最常用、最可靠的检查方法。分段诊刮术的标本采集方法是，先用小刮匙刮取子宫颈管内组织，然后再刮取子宫腔组织，将刮取组织分别送检，以确定疾病原发部位是在子宫颈或子宫腔。.C。护士为子宫内膜癌患者做妇科检查时，要解释操作的目的，取得配合;做到一人一臀巾，以防交叉感染，在操作时动作要轻，注意观察出血量，防止跌倒:需特别注意，消毒外阴，戴无菌手套，防止感染。

.D。为该患者做盆腔检查时宜采取三合诊。双合诊在于检查阴道、子宫颈、子宫、输卵管、卵巢及子宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内壁有无异常。三合诊检查除和双合诊检查相同外，还可扪清后倾或后屈子宫的大小，清楚地了解盆腔后壁的情况;可发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、子宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变;估计癌肿浸润盆壁的范围以及扪诊阴道直肠隔、骶骨前方及直肠内有无病变等;三合诊在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症检查时尤为重要。肛腹诊适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜做阴道检查者。腹部触诊一般适用于内科检查中。肛查是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，一般不用于盆腔检查。

.D.骨筋膜室综合征是石膏固定的并发症，以前臂掌侧和小腿骨折最常见，多由骨筋膜内压力增高和包扎过紧所致。对石膏固定的患者应严密观察，评估肢体血液循环，协助患者抬高患肢，以利静脉回流。观察皮肤色泽、温度、湿度和末梢血管充盈可反映外周血管循环情况。

．A。康复治疗是骨折治疗的重要组成部分，是促进骨折愈合、防止并发症初和及早恢复患肢功能的重要条件，功能训练应贯穿整个康复治疗的过程。在医务人员的指导下，应尽早进行功能锻炼，石膏固定当天患肢肌肉可做收缩活动，骨折部上下关节暂不活动，而身体其他各关节均应进行功能锻炼。

.D。急性化脓性骨髓炎患者进行局部穿刺，抽出脓液即可确诊，同时还可做细菌培养和药敏试验，是急性化脓性骨髓炎最有价值的辅助检查。.E。急性化脓性骨髓炎患者的治疗原则是早期诊断与治疗，尽快控制感染，防止发展成慢性。早期、联合、大剂量应用广谱抗生素。再根据致病菌，改用敏感的抗生素，并持续应用至少3周，直至全身和局部症状消失。早期经抗生素治疗48~72小时仍不能控制局部症状时即要手术，目的是引流脓液，防止演变为慢性骨髓炎。

常用手术方式有钻孔引流术和开窗减压两种。骨髓腔内放置引流管，应用抗生素液持续冲洗引流。

.C。癫痫持续状态是指一次癲痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。该患者抽搐1小时后意识一直未恢复，可判断为癫痫持续状态。

.B。癫痫持续状态首选地西泮，可迅速制止癫痫发作。癫痫持续状态药物治疗的用药顺序依次为地西泮(安定)缓慢静注或静滴、水合氯醛加等量植物油保留灌肠、苯妥英钠缓慢静注、异戊巴比妥钠缓慢静注。

、A。癫痫持续状态时控制发作首选地西泮,发作控制后，使用苯巴比妥肌内注射以巩固和维持疗效。全面强直-阵挛发作、典型失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作首选丙戊酸。强直性发作、部分性发作和部分性发作继发全面性发作发作间期首选卡马西平。治疗癫痫失神发作可用乙琥胺。阿托品为抗胆碱药，不用于癫痫的治疗。