第一组自主命题

杨琳10班

第一章

1.艾瑞克森的心理社会发展理论中艾瑞克森将人生分几个心理社会发展阶段（）。

A.2B.4C.6D.8E10

2.成人早期的生理心理发展特点不包括以下哪项（）

A.生理发育成熟B.认知语言能力成熟C.心理能力改变D.情感丰富强烈但不稳定E.人格逐渐成熟

正确答案及详解：1.D见书上P5.2.C心理能力改变是成人晚期的生理心理发展特点，P6-7.

第二章

1.A1高血钾病人静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙的主要目的是（）

A.防治低血钙B.治疗软瘫，麻木C.促使钾的排泄D.对抗钾离子对心肌的抑制作用E.促进钾转移到细胞内

解析：D葡萄糖酸钙对钾离子有拮抗作用

2.A2丁先生，66岁，体重60kg，反复呕吐。测得血钠mmol/L，血钾3mmol/L，初步诊断为（）

A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠D.低钾血症，中度缺钠E.血钾正常，等渗性缺水

解析：D.钾离子浓度低于3.5mmol/L，低钾，血清钠小于mmol/L大于mmol/L，中度缺钠

A3（3-6题共用题干）

张先生，34岁，因急性肠梗阻入院，体重60kg，诉口渴，软弱无力，皮肤弹性差，眼窝内陷，脉率88次/分钟，血压96/60mmHg,尿少且呈酸性，测血钾为3.5mmol/L，HCO3-13.3mmol/L(正常23-31mmol/L）。

1.该病人的水钠代谢失衡的类型和程度是（）

A.轻度高渗性缺水B.中度高渗性缺水C.中度低渗性缺水D.轻度等渗性缺水E.中度等渗性缺水

2.该病人的酸碱失衡诊断为（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

3.该病人当天的液体补充量（不包括日需量）宜是（）

A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml

4.纠正酸碱失衡后，应首先考虑补充哪种液体（）

A.10%氯化钾B.10%葡萄糖酸钙C.5%NaHCO3溶液D.25%硫酸镁溶液E.3%NaCl溶液

解析：3.E急性肠梗阻病人多见于等渗性缺水其临床症状说明是中度缺水。4.A由于尿液呈酸性，HCO3-低于正常值说明是代谢性酸中毒5.A6.A缺水纠正后，钾离子排出过多，应补钾预防低钾血症。

韩小雪（第一章、第二章）

1.患者，女性，20岁，体重60斤，反复呕吐十余天，主诉：乏力，头晕，视觉模糊。体格检查：血压：94/64mmHg,脉搏90次/分，呼吸20次/分，血清钠mmol/L，血清钾3.5mmol/L，PH值为7.35。

（1）该患者的水电解质失衡属于（）

A．低渗性脱水B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.高渗性脱水E.低血钾

答案：A血清钠浓度低于mmol/L

（2）若对患者提出合适的护理程序，其中不包括（）

A.实施B.计划C.评价D.设计E.评估

答案：D护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价。

（3）维持细胞外液渗透压的重要离子是（）

A.H+B.Na+C.K+D.Mg2+E.Ca2+

答案：BNa+在维持细胞外液渗透压上起决定性作用，K+维持细胞内液渗透压上起决定性作用。

2.临床最常见的等渗性缺水的原因是（）

A.水分丢失过多B.消化液的急性丧失C.水分摄入不足D.补充等渗溶液过多E.消化液长期慢性丢失

答案：B等渗性脱水常见的病因有：1.消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；2.体液体内转移，丧失在感染区或软组织内，如腹腔感染，肠梗阻，烧伤等。

3.代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是（）

A．呼吸深而快B.血压下降C.呼吸困难D.软弱无力E.意识改变

答案：A代谢性酸中毒病人因呼吸代偿作用，特征性的临床表现是呼吸深而快，以排除体内过多的二氧化碳。

4.女性病人，30岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴，尿少，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，血压偏低，四肢肌肉软弱无力，腱反射减弱或消失。血清钾3.0mmol/L。

（1）海维霍斯特的发展任务学说有（）个阶段。

A.2B.3C.4D.5E.6

答案：E海维霍斯特的发展任务学说包括6个阶段：婴儿和儿童早期、儿童中期、青春期、成年早期、中年期、年老期。

（1）该患者可给予什么诊断？（）

A．高钙血症B.低钾血症C.高钠血症D.高氯血症E.低镁血症

答案：B血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L

（2）医嘱为病人每日补充10%氯化钾溶液30ml，在配置好的溶液中氯化钾浓度不可大于（）

A．0.2%B.0.3%C.0.5%D.1%E.3%

答案：B因高浓度的钾会造成心肌的高度抑制，且对静脉的刺激性较大，所以静脉滴注含钾溶液的浓度一般不超过0.3%

李珊珊（第三章）

1.下列不属于肠外营养制剂的是（）

A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.电解质D.蛋白质水解产物E.维生素

解析：D蛋白质水解产物属于肠内营养制剂

2.属于肠外营养输注途径的是

A.鼻胃管B.胃造瘘C.空肠造瘘D.中心静脉插管E.鼻肠管

解析:D肠内营养包括口服和管饲，管饲包括经鼻胃途径放置导管和各类造口技术

3.关于PICC置管护理，下列错误的是

A.长时间连续输注营养液时，应每隔6～8小时冲管一次

B.每隔3～4天更换一次辅料

C.输液完毕采用正压技术封管

D.给药时，感觉有阻力，可用力推注，使导管通畅

E.若导管滑出，不可直接将导管送入人体内

解析:D给药时，感觉有阻力，应检查导管是否打折，病人体位是否恰当，如导管阻塞，严禁用力推注，否则容易导致导管破裂或血栓脱落，可用肝素液或尿激酶溶栓。

4.应激状态下，关于机体营养素代谢的描述正确的是

A.糖原合成增加

B.血糖升高

C.蛋白质合成增加

D.脂肪合成增加

E.胰岛素水平持续下降

解析:B应激时，糖，蛋白质，脂肪，这三大营养素处于分解代谢增强，合成代谢降低的状态，胰岛素先降低后升高，葡萄糖水平持续升高

5.下列不属于肠内营养禁忌症的是()

A.上消化道出血

B.上颚面部手术

C.完全性肠梗阻

D.抗肿瘤治疗

E.昏迷病人

解析:E上颚面部手术和抗肿瘤治疗有可能增加机会性感染，不宜肠内营养，对于昏迷病人，若胃肠道功能正常，但没有能力进食，可采取肠内营养

6～8共用题干.

6.男性，60岁，因脑出血术后住ICU治疗，浅昏迷状态，遵医嘱采用鼻胃管接受肠内营养支持，该病人的正确体位是()

A.平卧位

B.侧卧位

C.头低足高位

D.半卧位，头部至少抬高30度

E.去枕仰卧位

解析：D输注营养液时，应半卧位，头部至少抬高30度，以防止反流误吸

7.鼻饲过程，突然出现呛咳，呼吸急促，气管插管内咳出类似营养液的物质，最可能发生了哪种并发症（）

A.呼吸衰竭B.急性左心衰C.误吸D.恶心，呕吐E.喂养管堵塞

解析：C误吸常见于年老体弱，昏迷或胃潴留病人，若发现误吸，应立即停止肠内营养输注，鼓励病人咳出营养液，或者采用吸痰法吸出气管内营养液

8.肠内营养最常见的并发症是（）

A.误吸致吸入性肺炎

B.胃肠道并发症

C.鼻咽部和食管黏膜损伤

D.喂养管堵塞

E.代谢性并发症

解析：B

黄旭东（第二章）

1—4题共用题干

胡女士，53岁，因腹痛、频繁呕吐、腹胀1天如愿，初步诊断为急性肠梗阻。病人自诉头晕、乏力、尿少，但不口渴。体格检查：P次/分，BP70/42mmHg，唇干舌燥，皮肤弹性下降。辅助检查：血清Na＋mmol/L，血ph7.36，尿比重增高。

1.该病人出现的缺水类型是：（）

A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.原发性缺水E.继发性缺水

2.实施液体疗法时，首选的溶液是：（）

A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡盐溶液D.5%碳酸氢钠E.5%氯化钠溶液

3.治疗护理过程中，需要重点观察的内容是：（）

A.皮肤是否完整B.病人有无受伤C.是否出现便秘

D.体液量是否恢复平衡E.有无缺氧症状

4.若需补充10%氯化钾30ml，稀释时需要的溶液量至少是：（）

A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml

答案：ACDD

1：该病人属于短时间内液体丢失，且血清钠浓度正常，应为等渗性缺水

2：等渗性缺水可选用等渗盐水或平衡盐溶液，但大量输液选用平衡盐溶液更为合理和安全

3：缺水病人补液期间，应重点观察液体治疗效果是否有效，病人的体液量是否官府

4：静脉补钾时浓度不宜超过0.3%，即ml溶液中最多只能加入10%氯化钾30ml（相当于氯化钾3g）

5.代谢性酸中毒典型的临床表现是（）

A.呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.心率加快，血压下降

D.感觉迟钝，神志不清E.全身乏力，眩晕

答案：A

代谢性酸中毒典型的临床表现是呼吸深快，呼气时有酮味

6-8题共用题干

李先生，72岁，吸烟史55年，患有慢性阻塞性肺气肿10年。主诉胸闷、气促伴胸痛。体格检查：BP:/90mmHg，双肺布满哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气分析结果：pH7.32,、PaCOmmHg、HCO3-24mmol/L。心电图显示心率过缓，心律不齐。

6.该病人酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒

E.混合型酸碱平衡失调

7.引起该病人出现心动过缓、心律不齐可能的原因是：（）

A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.高镁血症

8.对该病人实施的护理措施中，不正确的是：（）

A.鼓励咳嗽、咳痰B.取半卧位C.高浓度持续给氧D.控制液体的速度及量

E.加强病情监测

答案：CAC

6.该病人有COPD病史，根据血气分析结果来看，PH上升，碳酸氢根离子上升，动脉二氧化碳分压上升（代偿性）

7.酸中毒往往伴随高钾血症，钾对心肌有一定的抑制作用，可能会造成心律不齐、心动过缓。

8.呼吸性酸中毒的病人吸氧时浓度不宜过高，以免减弱呼吸中枢对缺氧的敏感性从而抑制呼吸。

杨琳4班（第三章）

1、营养支持以(C)为主

A水B蛋白质C热量D无机盐E维生素

分析：因为进行营养支持的患者其能力消耗大，为保证其生命活动，必须首要补充热量。

2、不属于管饲的途径是(D)

A鼻饲B胃造口C空肠造口D中心静脉滴注E经高位空肠糜插管

分析：中心静脉滴注属于肠外营养支持

3、采用周围静脉输入营养液的时限是(E)

A不超过6周B不超过5周C不超过4周D不超过3周E不超过2周

4、全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢性并发症是(A)

A高渗性非酮性昏迷B高钾血症C高血糖D肝功能异常E低钾血症

5、董先生，40岁，因车祸导致颅脑损伤昏迷已5天，其营养疗法应选用的途径是(B)

A口服B管饲C经周围静脉D经中心静脉E经周围小动脉

分析：颅脑损伤病人胃肠功能基本正常，应首选胃肠营养，又因昏迷，意识不清，不能口服，故选管饲

6、静脉滴注首选的供能营养液是(A)

A葡萄糖B脂肪乳剂C复方氨基酸溶剂D电解质E维生素

7、对全肠外营养概念的正确说法是(A)

A指从静脉供给病人所需的营养B必须从中心静脉滴入C操作容易，无菌要求较低D管理方便，病人无需住院E并发症轻

8、病人英语状况的判断，目前主要依靠(A)

A临床表现B人体测量学C生物化学监测方法D免疫功能测定E膳食营养

司佳怡（第二章）

1.ph=7.31,PaCO2=60mmHg,PaO2=85mmHg,SB=23mmol/L,此血气结果是（C）

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒

解析；PH值小于正常范围，说明体内呈酸性，二氧化碳分压小于正常值，氧分压大于正常值

2.可引起高血钾的情况是(E)

A.静脉输入大量葡萄溶液B.严重呕吐腹泻

B.C.禁食3日D.长期应用糖皮质激素E.严重挤压伤

解析；高血钾的病因，钾离子外移，大面积组织损伤致挤压综合征

3.患者女，45岁，阵发性脐周痛2天，恶心呕吐频繁，量较大，尿较少，无口渴，体查：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进，血常规示：WBC=12X10^9/L,CO2CP=30mmol/L,患者出现哪种代谢性紊乱(B)

A.代谢性碱中毒等渗性脱水

B.代谢性酸中毒低渗性脱水

C.代谢性碱中毒高渗性脱水

D.呼吸性碱中毒等渗性脱水

E.呼吸性碱中毒低渗性脱水

解析；急性症状，恶心呕吐，无口渴，排除高渗性脱水，根据WBC值等可判断B

4.大面积软组织创伤，可引起(B)

A.水钠潴留B.细胞外液钾升高C.细胞外液钾降低D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒

解析；钾离子外移

5.幽门梗阻患者入院后测血氧值96mol/L,血钠值mol/L,PH=7.5,ECG:T波倒置，ST段下降，应诊断(C)

A.高钠血症，低钾血症代谢性碱中毒

B.低钠血症，高钾血症，代谢性酸中毒

C.低钠血症，低钾血症，代谢性碱中毒

D.高钠血症，低钾血症，代谢性酸中毒

解析；血钠值小于正常值，出现T波倒置，ST段下降即为低血钾症的临床表现，PH值大于正常值

6.关于低血钾症，错误的是,(D)

A.肌肉软弱无力

B.心悸，心率快或心律失常

C.腹胀

D.尿量明显减少

E.神志淡漠

解析；见尿补钾

7.休克患者常出现(A)

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

解析；在组织灌注不足和细胞缺氧的状态下，体内葡萄糖以无氧酵解为主，产生的三磷酸腺苷大大减少，而丙酮酸和乳酸产生过多，同时肝脏引灌注量减少，处理乳酸的能力减弱，使乳酸体内的清除减少而血液内含量增多，引起代谢性酸中毒。

8.代谢性酸中毒典型临床表现是（A）

呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷

心率加快，血压下降D.感觉迟钝，神志不清

E.全身乏力，眩晕

解析：代谢性酸中毒典型临床表现是呼吸深快，呼气时有酮味。

第二组

刘艳

1.患者急诊入院，多处皮肤肿胀苍白，伤口处流浆液性液体，味恶臭且夹气泡。压痛剧烈，呈"肿裂样"剧痛，且止痛剂不能缓解病理活检结果有梭状芽孢杆菌，病人表情淡漠、皮肤黏膜发绀，四肢冰冷，脉搏＞次/分，(第四章第四节，第五章第二节)

下列说法不正确的是(C)

A.遵医嘱给患者使用抗生素

B.病人可能会出现代谢性酸中毒

C.病人患有破伤风

D.疼痛剧烈时可给病人静脉止痛泵止痛

E.病人可能发生感染性休克并发症

解析：根据患者症状病理活检结果可知患者为气性坏疽且处于休克期，故C错

2、3、4题共用题干

近日，某医院入院一位病毒性皮疹病人，为保险起见，医院相关人员对其周围人均进行辅助检查，结果发现其所居住地区80%人群均患有病毒性皮疹，此次病情传染迅速，近两日患者人数加倍。据悉，该病人不久前去非洲出差，所去地正是皮疹多发期，该患者猜测应是从非洲感染而来。目前，当地病情已得到控制，皮疹病人已正在恢复，并进行隔离。

2.上述病情符合下列哪种流行病学特征(C)(第四章第一节)

A.地方性B.流行C.大流行D.爆发E.季节性

解析：流行：指某种传染病发病率显著高于当地常年发病率

大流行：某传染病在一定时间内迅速蔓延，超越国界或周界

暴发：短时间内集中发生多数传染病病例

3.下列对全身发疹患儿的护理不正确的是(B)(第四章第二节)

A.给孩子多饮水

B.给发热患儿进行酒精擦浴降温

C.发热患儿哭闹不止时用少量退烧药

D.退烧后皮肤可用液状石蜡局部涂抹

E.皮疹可分为斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹

解析：酒精擦浴对宝宝的伤害有几点：一是酒精发挥作用太快，会有反作用。宝宝可能会全身颤抖，而引起体温再次升高；二是有些宝宝会对酒精过敏，而引起全身不良反应。如皮疹、红斑、瘙痒等；三是酒精会通过皮肤和呼吸道被宝宝吸入体内，引起酒精中毒，甚至昏迷；四是因酒精擦浴能兴奋迷走神经，可引起反射性心率减慢，甚至导致心跳骤停！

4.除了会被感染得皮疹，有些病人会因为使用某些药物导致皮疹，严重者会导致休克，关于休克，下列说法不正确的是(C)(第五章第一节)

A.低排高阻型休克又称"冷休克"

B.高排低阻型休克常发生于G+菌感染引起的早期休克

C.低排高阻型休克用去甲肾上腺素升高血压

D.高排低阻型休克病人神志清醒、面色潮红

E."冷休克"尿量＜25ml/h，"热休克"尿量＞30ml/h

解析：去甲肾上腺素使血管收缩,从而增加心脏的后负荷及减少组织的血液灌注

5.区分恶性肿瘤和良性肿瘤正确的是(A)(第六章第一节)

A.恶性肿瘤分化程度低、形态变异大，良性肿瘤反之

B.良性肿瘤一般成为"瘤"，如肉瘤

C.良恶性肿瘤的体表、体腔或管道器官腔面均呈外生性生长，且良性肿瘤的外生性生长迅速

D.良性肿瘤以手术切除为主，交界性肿瘤和恶性肿瘤多采用综合治疗方法

E.化学药物治疗可以阻止肿瘤细胞的增殖、浸润、转移，但不能杀灭肿瘤

解析：①恶性肿瘤：来源于上皮组织者称为"癌"，来源于间业组织者称为"肉瘤"

②恶性肿瘤外生性生长迅速

③交界性肿瘤以手术切除为主

④化疗是一种杀灭肿瘤细胞或组织的治疗方法

6、7、8共用题干

女，46岁，左侧乳房可触摸到单个不可移动性肿块，无压痛

6.不符合癌症三阶梯止痛治疗方案原则的是(C)(第六章第二节)

A.口服给药

B.从小剂量给药

C.用药剂量不用限制过严

D.给药时间不必要求太按时

E.吗啡药物效果不好时，改用非吗啡类药物

解析：癌痛三阶梯疗法原则：口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药

7.目前诊断肿瘤最可靠的检查方法(A)(第六章第二节)

A.病理学检查

B.内镜检查

C.影像学检查

D.常规检查

E.血清学检查

8.病人确诊病情后，感到震惊，面无表情、茫然、怀疑诊断正确性，说明其心里反应是(B)(第六章第二节)

A.震惊否认期

B.愤怒期

C.磋商期

D.抑郁期

E.接受期

田梦洁

患者，男，40岁。右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为"破伤风"收入住院。

1.该病人伤后预防破伤风最可靠的措施是（）(第四章第四节)

A.注射TAT

B.及时处理伤口

C.大量应用抗生素

D.注射免疫球蛋白

E.注射破伤风类毒素

A

预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风类毒素，应用类毒素注射，以获得自动免疫。

2、3、4共用题干

男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa(60/30mmHg)，脉率次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

2.在等待配血期间，静脉输液宜首选(第五章第二节)

A．5％葡萄糖液

B．5％葡萄糖盐水

C．平衡盐溶液

D．林格氏液

E．5％碳酸氢钠

C

病人因脾破裂出现休克征象，应及时补充血容量，在等待配血期间，常用的扩容溶液和等渗盐水，因等渗盐水不宜进行大量补液，否则易引起电解质、酸碱平衡失调，故因首选平衡盐溶液。

3.该病人进入微循环衰竭期时会出现(第五章第一节)

???A．表情淡漠

B．皮肤苍白

C．尿量减少

D．血压下降

E．全身广泛出血

E

微循环衰竭期又称弥散性血管内凝血期，随着各种凝血因子大量消耗，纤维蛋白溶解系统被激活，可出现严重的出血倾向。

4.此病人的休克指数为(第五章第二节)

A．0.5????B．1.0????C．1.5????D．2.0????E．2.5

D

休克指数=脉率/收缩压=/60=2.0

5、下列哪项属于全身化脓性感染(第四章第五节)

A.坏血症

B.败血症

C.毒血症

D.脓血症和菌血症

E.严重软组织感染

D

全身性感染是指致病菌经局部感染病灶进入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素，而引起的严重的全身性感染症状或中毒症状。通常指脓毒血症和菌血症。

6、7、8共用题干

某患者，女性，55岁，右侧乳房处上象无痛性肿块。质地较硬，与周围组织分界不清，不易推致力，表面有“橘皮样”改变，右侧腋窝可触及多个散在肿大的淋巴结

6.确定诊断（）(第六章第二节)

A.CT?????

B.B超

C.核素检查

D.X线造影

E.病理检查

E

CT、B超、核素等影像学检查用来判断有无肿块及其所在部位、阴影形态及大小，病理学检查是目前诊断肿瘤的最可靠的检查方法，包括细胞学和组织学检查。

7.该患者手术后，配合全身化疗。化疗药物漏出静脉外，护士的处理措施哪项不妥（）

(第六章第二节)

A.立即停注(输)药物

B.保留原针头，接上注射器回抽漏出药液

C.注入解毒剂l0％硫代硫酸钠或1.5％碳酸氢钠

D.再拔除静脉穿刺刳头

E.局部涂以氢化可的松霜并热敷24h?

E

化学药物疗法药物从静脉外渗时，立即停止注药及输液，保留针头并接注射器，尽量回抽外渗的化学药物疗法药物，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔出针头，并于局部皮下注入解毒剂应根据化疗药物选择相应的解毒剂进行封闭，根据外渗药物种类选择冷敷或热敷时机，此题应热敷使血管收缩减少化疗药物的吸收，并缓解疼痛。

8.在化疗期间最重要的观察项目是（）(第六章第二节)

A.脱发程度

B.体温变化

C.胃肠道反应

D.腹痛腹泻

E.白细胞计数

E

化学药物都会明显使血细胞受到影响，会造成白细胞数量减低，特别是中性粒细胞减低，血小板减少和红细胞数量减少，血红蛋白下降。白细胞或中性粒细胞的减少造成严重感染的危险性增加。当血小板数量减少时，病人会有出血倾向，甚至发生危及生命的中枢神经系统出血、胃肠道大出血等。

刘苗

1、休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予：A

(第五章第二节)

A、强心药B、血管扩张药C、血管收缩药D、利尿剂E、大量皮质激素

解析：休克病人在补液体，血压偏低，中心静脉压正常，有血容量仍然相对不足或心衰的可能，但已补足液体，有心衰，应给予强心治疗。

2、王某，创伤性休克入院，出现呼吸困难，发绀，给氧后无改善，PaO2持续降低，至51mmHg,采取正确的措施是：B(第五章第二节)

A、持续吸入纯氧

B、呼气终末正压给氧

C、输液以胶体溶液为主

D、足量扩容，加快输液

E、应用升压药

解析：休克病人出现呼吸困难，发绀，吸氧后无改善，氧分压降低，提示发生休克肺，必须采用机械通气实施抢救。

3、预防气性坏疽的关键措施是：C(第四章第四节)

A、注射抗毒血清B、高压氧治疗

C、彻底清除伤口内的污染物和坏死组织

D、应用足量的抗生素E、输入新鲜血液

解析：气性坏疽是一种特异性感染，致病菌是厌氧菌，侵入人体伤口处，如果伤口处理不当，发生感染、组织坏死严重，细菌就会生长繁殖，产生毒素，引起临床症状，日过伤口得以彻底清创，消除了厌氧环境，致病菌就失去了生存环境，所以彻底清创是预防气性坏疽的关键措施。

4、5、6共用题干(第五章第二节)

张某，因车祸发生脾破裂就诊，血压60/30mmHg,脉率次/分钟，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

4、病人静脉输液宜首选：D

A、5%葡萄糖盐水B、5%葡萄糖液

C、5%碳酸氢钠D、平衡盐溶液

E、林格液

5、不正确的护理措施是：B

A、平卧位B、置热水袋保暖

C、吸氧输液D、测中心血压

E、测每小时尿量

6、病人的休克指数为：D

A、0、5B、1C、1、5D、2E、2、5

解析：休克病人一般先输入扩容作用迅速的晶体液如：生理盐水，平衡盐溶液，葡萄糖溶液等以增加回心血量和心每搏输出量，再输入胶体液。此病人属于冷休克，物理疗法作用不大。微循环衰竭期的特征性表现为皮肤出现瘀点瘀斑。休克指数为脉率/收缩压，帮助判断有无休克及休克程度（0、5为无休克，1~1、5为有休克，2以上为严重休克）

7、8共用题干(第五章第二节)

张某，严重创伤后，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。

7、治疗使应注意：B

A、急性肾衰竭的发生B、及时补充血容量C、及时使用甘露醇D、避免使用血管收缩药E、药物对各脏器的毒性

8、病人创伤后，哪项指标提示血容量不足：B

A、中心静脉压低，血压低

B、中心静脉压低，血压正常

C中心静脉压高，血压低、

D、中心静脉压正常，血压高

E、中心静脉压高，血压正常

解析：恢复有效循环血量是治疗休克最基本、最首要的措施，也是纠正组织低灌注和缺氧的关键。要求及时、快速、足量补充血容量。中心静脉压的变化可反映血容量和右心功能，较低反映血容量不足。

迟晨汝

1下列哪项不是休克期表现（D）(第二章第五节)

A表情淡漠

B皮肤发绀

C脉搏细速

D口渴

E血压下降

解析：口渴为休克早期表现,故选D

2下列哪项是破伤风患者的典型表现(D)(第四章第二节)

A牙关禁闭

B面部苦笑

C角弓反张

D阵发性强烈痉挛

E大汗淋漓

解析：肌紧张性收缩基础上发生的阵发性强烈痉挛是破伤风的典型表现，故选D

3、休克患者并发休克肺时的典型表现是(B)(第五章第二节)

A进行性呼吸困难

B代谢性酸中毒

C肺呼吸音降低

D肺湿性罗音

E发绀

解析：休克患者并发休克肺时组织缺氧加重，酸性代谢产物积聚，病人很快进入代谢性酸中毒，故选B

4恶性肿瘤TNM分期中的M表示(C)(第六章第一节)

A.原发肿瘤

B.恶性程度

C.远处转移

D.区域淋巴结

E.预后情况

解析：T代表肿瘤原发灶的情况，N代表淋巴结受累情况，M代表远处转移故选C

5临床休克期相当于休克病理生理分期的(C)(第五章第二节)

A.微循环痉挛期

B.微循环扩张期

C.微循环衰竭期

D.正常微循环

E.微循环代偿期

解析休克期组织出现多灌少流，灌多于流，微循环淤血缺氧，进入衰竭期，但仍属于可逆性改变，故选C

(6～8题共用题干)

某男,从三楼坠下后12h,神志不清,无脉搏,无血压,无尿,体温不升,全身广泛出血倾向,可见大片皮下瘀斑,并有呕血、便血,心跳和呼吸微弱。

6该病人处于休克的哪期(C)(第五章第二节)

A休克早期B休克期C休克晚期D涉死期E系统功能衰竭期

7.该病人易并发(E)(第五章第二节)

A呼吸衰竭B急性肾功能衰竭C肝功能衰竭D血液系统功能衰竭E多系统器官功能衰竭

8对该病人最主要的抢救措施应是(C)(第五章第二节)

A吸氧B强心C扩容D抗凝疗法E降温

解析：从病人无血压，无尿，无脉搏，皮下大片瘀斑可知此时病人处于休克晚期，此期病人常因继发多系统器官功能衰竭而死亡，休克病人最主要抢救措施首选扩容，补充血容量

倪子珺

（1~3题共用题干）

男性,38岁。因车祸发生脾破裂,除立即手术外需输入大量血液。

1.要等待配血期间,静脉输液宜首选(第五章第二节)

A.5%葡萄糖液

B.5%葡萄糖等渗盐水

C.平衡盐溶液

D.林格液

E.5%碳酸氢钠

答案：C，病人应脾破裂出现休克征象，应及时补充血容量，在等待配血期间，常用的扩容溶液和等渗盐水，因等渗盐水不宜进行大量补液，否则易引起电解质、酸碱平衡失调，故因首选平衡盐溶液。

2.输血目的是为了补充(第五章第二节)

A.血红蛋白

B.抗体

C.血红蛋白

D.血容量

E凝血因子

答案：D，患者脾破裂，立即手术，存在失血过多，因此输血的目的是为了补充血容量。

3.若输入大量库存血有可能发生(第五章第二节)

A.低血钾,酸中毒

B.低血钾,碱中毒

C.高血钠,酸中毒

D.高血钾,碱中毒

E.高血钾,酸中毒

答案：E，大量输注库存血时，细胞破坏较明显，使大量细胞内的钾离子输入患者体内，而出现高血钾，此外，库存血内添加了大量枸橼酸钠，因此入血后使氢离子浓度增加，而出现酸中毒。

(4~6题共用题干)患者，男性,42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,诊断为破伤风。4.冲洗此患者伤口所用的溶液为(第四章第四节)A.3%碘酊B.5%盐水C.3%双氧水D.10%硝酸银溶液E.生理盐水

答案:C，破伤风治疗原则之一是清除毒素来源，即彻底彻底清除坏死组织和异物，用3%双氧水溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。

5.治疗此患者用采用的抗生素是(第四章第四节)

A.青霉素

B.甲硝唑

C.红霉素

D.四环素

E.磺胺药

答案：A，对破伤风患者应用青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风梭菌有抑制和杀灭作用。

6.下列护理措施与控制痉挛无关的是(第四章第四节)

A.保持病室安静

B.护理措施要集中进行

C.按时使用镇静剂

D.鼻饲流质饮食

E.避免阳光照射

答案：D，鼻饲流质饮食与控制痉挛不相关

7.患者,男性,39岁。因车祸发生脾破裂,急诊人院。T36.4℃,BP70/50mmHg,P/min,R24/min,患者口渴,烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷，此患者的休克指数为(第五章第二节)

A.0.5

B.0.5~1.0

C.1.0~1.5

D.1.50

E.2.0

答案：C，休克指数=脉率/收缩压

8.国际抗癌联盟组织提出的TNM:分期法中,T代表(第六章第一节)

A.原发肿瘤

B.有远处转移

C.有淋巴结转移

D.无淋巴结转移

E.无远处转移

答案：A，国际抗癌联盟（UICC）TNM分期：T—原发病灶情况，N—淋巴结受累情况（N0无淋巴结受累，N1-3区域淋巴结受累的数目和（或）范围依次增加），M—远处转移（M0无远处转移，M1由远处转移）

潘巧17106027

1.休克前期的临床表现(第五章第二节)

A、血压稍升高，脉搏、脉压正常

B、血压稍降低，脉搏、脉压正常

C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小

D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小

E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变

D休克前期病人收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。

2.抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是(第五章第二节)

A、积极治疗原发病

B、纠正酸中毒

C、补充血容量

D、应用血管扩张剂改善微循环

E、抗凝治疗解除微细血栓

正确答案】C休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。

3.患者男性，30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脉率次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达(第五章第二节)

A、～ml

B、～ml

C、～1ml

D、1～2ml

E、2ml

C根据血压、脉率及神志面色等指标判断为中度失血，此时失血量应为体液的20%～40%(～1ml)，故选C。

4、5、6、7共用题干

患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压1mmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32。

4.该患者的情况是(第五章第一节)

A、未发生休克

B、休克早期

C、休克期

D、休克晚期

E、DIC形成

5.该患者循环系统的主要病理生理改变为(第五章第一节)

A、心功能不全

B、有效循环血量严重不足

C、容量血管过度收缩

D、血管通透性增加

E、动-静脉短路

6.对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素(第五章第二节)

A、抢救开始时

B、休克控制后

C、决定手术

D、手术后

E、病情进一步恶化

7.患者急诊入院后首先应采取的有效措施是(第五章第二节)

A、应用收缩血管药

B、补充血容量

C、纠正酸中毒

D、增强心肌收缩力

E、应用扩血管药物

4.C该患者有发生休克的原因：车祸致双下肢挤压伤;②有发生休克的典型症状：口渴、面色苍白、皮肤湿冷;③根据血压、脉率及毛细血管充盈情况，可判断该患者正处于休克期。

5.B创伤性休克为低血容量休克，中心静脉压低，因此为血容量不足。

6.A车祸后的伤口为污染创面，而休克可降低患者的抗感染能力，因此应尽早使用。

7.B休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损和微循环障碍为特点的病理过程。其关键和始动环节是有效循环血量不足，因此治疗休克最有效和关键的措施为补充血容量。

8.休克患者扩容首选的溶液是A(第五章第二节)

A、平衡液

B、生理盐水

C、全血

D、5%葡萄糖液

E、低分子右旋糖酐

第三组

苗赛男17106042损伤1

1.控制烧伤感染的关键措施是

A.及时、足量、快速输液

B.正确处理创面

C.早期大剂量应用有效抗菌药物

D.密切观察病情变化

E.维持病室内适宜的温度和湿度

答案：B

解析：烧伤创面特别是深度烧伤创面是主要感染源，因此正确处理创面是防治全身性感染的关键措施。

2.适用于包扎疗法的烧伤者是

A.头部烧伤B.颈部烧伤C.会阴部烧伤D.躯干大面积烧伤E.四肢烧伤

答案：E

解析：面积小或肢体的浅Ⅱ度烧伤，一般采用包扎疗法。

3.毒蛇咬伤病人的护理措施错误的是：

A.抬高肢体

B.严密观察病情变化

C.卧床休息

D.创口持续湿敷

E.中草药内服

答案：A

解析：毒蛇咬伤后，应将下肢下垂，以减少毒素的吸收。

（4~6题共用题干）

一上小学男孩在上学途中不慎被路上钉子刺破鞋底，伤口出血，疼痛，无法行走。

4.应立即取何种紧急措施D

A．包扎伤口

B．医院

C．创面涂碘伏消毒

D．抬高患肢并限动

E．用大量的清水反复冲洗伤口

5.医院后，应首先采取的措施是A

A．伤口清创术

B．包扎止血

C．全身应用抗生素

D．局部硫酸镁湿热敷

E．静脉输液

6.该病人清创后应格外留意其出现D

A．出血B．感染C．功能障碍D．破伤风E．休克

解析：4.因钉子刺破脚底并出血，可能发生破伤风，医院之前，现场采取高患肢并限动措施可减缓伤口出血、减轻疼痛，其他措施并不能有效预防破伤风。

5.因钉子穿破的伤口窄而深，已形成厌氧环境，所以立即清创，以防止破伤风的发生。

6.因钉子穿破的伤口窄而深，立即清创以后仍然注意防治破伤风的发生。

（7~8题共用题干）

男性，40岁，因室内着火大声呼教，被烧伤头、面、颈、背、臂，部分为深Ⅱ度烧伤。

7.该病人采用暴露疗法时，病室准备不妥的是B

A．温度维持在28－32℃

B．相对湿度60％左右

C．室内备有抢救设备

D．严禁家属探视

E．注意隔离，防止交又感染

8.病人感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理方法是C

A．激素治疗B．雾化吸入C．气管切开D．利尿E．吸氧

解析：7.相对湿度50％左右。

8.病人感胸闷，颈部肿胀明显，影响病人的呼吸，紧急情况下应气管切开，以保持呼吸道的通畅。

张雅倩17106054损伤2

病例1:男性，30岁，体重70kg,烧伤后4h医院。有上肢水肿明显，刷烈疼痛，有较大水瘪;双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦货色，触之不痛，如皮革样。

1.该病人的烧伤深度为A

.A.右上肢浅Ⅱ度，双下肢Ⅲ度B.右上肢深Ⅱ度，双上肢Ⅲ度C.右上肢浅Ⅱ度，双下肢深Ⅱ度D.右上肢与双下肢均为深Ⅱ度E.右上肢Ⅲ度，双下肢深Ⅱ度

2.伤后第一个24h的补液总量大约是.D

A.4mlB.mlC.mlD.E7ml

3.输液过程中简便而又可靠的观察指标是C

A.收缩压12kPaB.脉搏次/分C.尿量30ml/hD.中心静脉压正常E.肢端温服

病例2:女性，21岁，行阑尾切除术后3天，体温正常，换药时发现伤口针眼处皮肤发红，稍肿胀。

4.此时伤口情况是A

A.缝线反应B.伤口浅层感染C.伤口深层感染D.肿胀形成可能E.伤口裂开可能

5.正确的处理方法是B

A.拆除有关缝线

B.70%乙醇湿收

C.拆线缝线敞开引流

D.10%~20%鱼石脂外敷

E.0.1%依沙吖啶湿敷

案例3：男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔.6.该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列那一项处理不正确(D)A.监测生命体征B.监测腹部体征C.监测尿量D.解除患者疼痛E.应用抗生素7.在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但除哪项外(E)A.原发病变严重，起病迅猛B.无局限趋势C.出现休克表现D.病情不缓解反而加重E.患者疲困无力

8.手术治疗，术中应做到(E)

A.清理腹腔B.吸净脓C.尽可能去除原发灶D.安置腹腔引流E.以上均是

崔亚洲围术期1

A1型题

1.病人手术区皮肤准备的目的C

A.确定手术切口的长度

B.保持手术切口清洁

C.防止术后切口感染

D.防止术中伤口出血

E.有利于观察伤口情况

2.为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸人性肺炎;应在术前C

A.8h禁食，4~6h禁饮水

B.10h禁食，3~4h禁饮水

C12h禁食，4~-6h禁饮水

D.24h禁食;12h禁饮水

E.10h禁食，3~5h禁饮水

3.以下手术间清洁消毒措施哪项不正确C

A每月定期做细菌培养.

B擦拭桌面、台面可用1:苯扎溴铵

C.保持室内通风良好，阳光充足

D.每日术后用紫外线消毒

E特殊感染手术后，按有关规定和方法随时进行清洁消毒

A2型题

4..李女士，38岁，胃大部切除术后。病人精神萎靡，服窝凹陷，屏干舌燥，尿少且比重高，此病人的护理诊断问题是B

A.营养失调

B.体液不足

C.排尿异常

D.失血

E.感染

5.董先生，45岁，急性胃穿孔人院，行胃大部切术后20h..病人出现烦躁不安，神志恍惚，查血压90/60mmHg,脉搏次/分钟，腹软，上腹部轻度压痛，此病人最可能发生的并发症是C

A.十二指肠残端瘘

B.切口感染

C.出血

D.心力衰竭

E.急性腹膜炎

6.宋女士，27岁，腹部外伤后，行剖腹探查术后出现伤口感染，你认为哪项描述是错误的C

A.切口红、肿、热、痛

B.术后48h体温在38C以上

C.术后3d后体温在38C

D.切口有脓性分泌物

E.白细胞计数增高

A3型题

赵先生，50岁。行剖腹探查术后6天，剧烈咳嗽后、腹部切口全层裂开，小肠部分脱出，切口周围有脓性分泌物。

7.护士在紧急处理中，哪项操作是正确的B

A.立即将肠管还纳腹腔.

B.立即紧急包扎，消毒

C.立即用无菌纱巾覆盖，腹带包扎

D.立即止痛，防休克

E立即应用抗生素

8.引起切口裂开不正确的说法是B

A.伤口感染

B.切口过大

C.切口缝合不牢

D.腹内压增高

E.病人营养不良

周冕17106057围术期2

宋女士，27岁，腹部外伤后，行剖腹探查术后出现伤口感染，你认为哪项描述是错误的（）

切口红、肿、热、痛

术后48h体温在38℃以上

术后3d后体温在38℃

切口有脓性分泌物

白细胞计数增高

解析：由于手术创伤反应，术后病人体温略增高，变化幅度在0.1~1℃，一般不超过38℃，此现象称为外科手术热或吸收热。术后1~2天可恢复正常。术后3~6日发热或体温降至正常后再发热，应警惕继发感染的可能。

（2~3题共用题干）

李女士，55岁。右侧乳房出现无痛性包块，质地硬，直径3厘米，同侧腋窝2个淋巴结肿大，诊断为乳腺癌

此病人手术前备皮范围为（）

A.胸部、同侧腋下及上臂

B.胸部、上臂

C.胸部双侧腋下

D.胸部、颈部及同侧腋下

E.胸部及同侧腋下

解析：胸部手术备皮范围：上自锁骨上、肩上，下至脐水平，包括患侧上臂及腋下，胸背均超过中线5cm以上

该病人的手术体位是（）

侧卧位

仰卧位

俯卧位

半侧卧位

半坐卧位

解析：该患者进行胸部手术，适宜水平仰卧位

为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，应在术前（）

A.6h禁食，4~6h禁饮水

B.10h禁食，3~4h禁饮水

C.12h禁食，4~6h禁饮水

D.24h禁食，12h禁饮水

E.10h禁食，3~5h禁饮水

解析：成人择期手术前8~12h禁食，4h禁饮，防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

手术室有温度调节装置，室内温度宜保持在（）

A.17~20℃

B.22~25℃

C.25~29℃

D.29~31℃

E.21℃以上

解析：手术间应保持室温在22~25摄氏度，想对湿度在40%~60%

手术日晨的准备哪项不妥（）

病人如发热应延期手术

术前给药

将义齿固定防止脱落

嘱病人排尿

向手术室人员介绍病人

解析：应当将病人的义齿拿下

（7~8题共用题干）

王先生，32岁，因腹部外伤行肠管吻合术，术后常规胃肠减压、禁食

王先生在一般情况下应禁食（）

A.4~6h

B.24h

C.3~4d

D.12h

E.2~3d

该病人在下列哪种情况下方可进流质饮食（）

腹胀消失

术后3天以后

肛门排气后

切口愈合后

无并发症发生

解析：腹部手术者，尤其是消化道手术后，一般需禁食24~48h，待肠道蠕动恢复、肛门排气后方能禁食

郭戴雯17106037器官移植1

A1型题：

1.供移植器官的保存原则是B

A、常温保存

B、低温保存

C、延长热缺血时间

D、变冷缺血为热缺血

E、中断血流后不应立即降温

答案解析：器官移植要求移植活器官，而没有血供的器官，在35~37℃(热缺血)短期趋向死亡，延长移植器官存活时间的关键是在中断血液循环后迅速降温，尽量缩短热缺血时间，迅速变热缺血为冷缺血，即“低温”原则。

A2型题:

2．患者，男性，37岁，3周前行肾移植术，术后伤口愈合良好，但今日发现血压升高，提问38.6℃，少尿，查体移植肾肿大，质地变硬，有压痛。可能发生了C

A、超急性排斥反应

B、泌尿系统感染

C、急性排斥反应

D、感染

E、慢性排斥反应

答案解析：急性排斥反应多发生在术后一周到6个月内,临床表现为发热、尿量减少、血压增高、肾功能恶化、移植肾区不适等。而超急性排斥反应常发生在移植肾血循环重建后48小时内，慢性排斥反应一般发生在术后6个月。

A3／A4型题

（3～5题共用题干）患者，女性，45岁，患慢性肾盂肾炎治慢性肾衰竭九年，欲进行肾移植手术。

3.肾移植前在供者选择上，术前评估和检查要求B

A、淋巴细胞毒交叉配合实验小于20%

B、ABO血型符合输血原则

C、人体白细胞抗原的血清学鉴定（HLA配型）符合HLA－A即可

D、混合淋巴细胞培养，淋巴细胞转化率不超过10%

E、年龄小于40岁

答案解析：淋巴细胞毒交叉配合实验小于10%提示有发生排斥反应的风险；人体白细胞抗原的血清学鉴定（HLA配型）需要符合HLA－A，—B和—DR；混合淋巴细胞培养，淋巴细胞转化率不超过20%即可；年龄一般不超过55岁。

4.患者移植前的辅助检查不包括E

A、三大常规检查

B、心电图

C、肺功能检测

D、血生化检验

E、心理评估

5.目前可用哪两种保存液保存移植肾脏A

A、Collins液和UW液

B、5％GD与NS

C、林格液与平衡夜

D、白蛋白与氨基酸

E、低分子右旋糖酐与NS

答案解析：目前国际上应用最广泛的器官保存液是年美国威斯康星大学研制的UW液，此外Collins液也较常用。

（6～8题共用题干）患者，男性，34岁，进行肝移植术后五天后，发现伤口周围出现红、肿、热、痛，引流口处分泌物增多，体温38℃，血常规检查白细胞11×/L

6.该患者可能出现了什么术后并发症D

A、超急性排斥反应

B、急性排斥反应

C、消化道出血

D、感染

E、慢性排斥反应

答案解析：感染是器官移植后最常见的致命并发症，局部症状表现为伤口周围红、肿、热、痛及分泌物的色与量的改变，白细胞总数升高。

7.根据并发症类型应给予什么护理措施比较恰当B

A、服用免疫抑制剂

B、严格无菌操作，实施保护性隔离

C、遵医嘱应用保护胃粘膜及抗酸药物

D、早期下床活动

E、介绍同类移植成功的案例增加，患者战胜疾病的信心

答案解析：当出现感染时，要做好保护性隔离；安置病人于隔离单间，以减少交叉感染的机会；严格无菌操作规程，做好消毒隔离。

8.移植术后的健康指导不包括E

A、术后按时来院复查

B、避免应用损害肝、肾功能的药物等

C、合理饮食，保证机体营养

D、避免过度工作和劳动

E、可根据身体状况自行更改免疫抑制剂剂量

答案解释：严格遵医嘱用药，避免出现排斥反应。

胡欢婷17106038器官移植2

1．按移植物植入的部位分类，肾移植多为

B．异位移植

A．原位移植

C．原位旁移植

D．结构移植

E．联合移植

答案：B肾移植一般不需要切除病肾，多采用髂窝内移植，故肾移植术基本采用异位移植。

2．经治疗可得到有效逆转的排斥反应是

A．超急性排斥反应

B．延迟性超急性排斥反应

C．慢性排斥反应

D．加速血管排斥反应

E．急性排斥反应

答案：E超急性排斥反应一旦发生，只能切除移植物：加速血管排斥反应又称迟性急性排斥反应病程进展快，移植物功能逐渐恶化并最终发生衰竭，经治疗有可能。慢性排斥反应唯一有效治疗方法是再次移植。急性排斥反应诊断明确应尽早治疗、约％－95％可以逆转。故E是对的。

3．下列在移植后不会发生排斥反应的是

A．同卵双生同胞之间的器官移植

B．同种异体移植术

C．异种移植

D．犬心移植给猴

E．父亲右肾移植给女儿

答案：A同质移植指供者与受者虽非同一人，但供受者有完全相同的基因，移植后不的发生排斥反应，如同卵双生同胞之间的器官移植。同种异体移植后均会发生不同程度的排斥反应，如父亲右肾移植给女儿。异种移植移植后可引起强烈的排斥反应，如犬心移植给猴。故同卵双生同胞之间的器官移植后不会发生排斥反应。

4．我国目前主要供体来源是

A．有心跳的脑死亡供体

B．无心跳的尸体供体

C．无心跳的脑死亡供体

E．活体非亲属供体

D．活体亲属供体

答案：B尸体供体分为有心跳的脑死亡供体、心脏停搏的脑死亡供体和无心跳的尸体供体，后者是我国目前主要供体来源。

5．急性排斥反应治疗不彻底或反复发生，可导致

A．超急性排斥反应

B．加速血管排斥反应

C．移植物抗宿主反应

D．慢性排斥反应

E．延迟性超急性排斥反应

答案：D急性排斥反应诊断明确者，应尽早治疗，约90％－95％可以逆转。急性排斥反应治疗不彻底或反复发生，可导致慢性排斥反应甚至移植器官功能丧失。

6．移植术后24小时内发生的排斥反应，首先考虑

A．超急性排斥反应

B．急性排斥反应

C．移植物抗宿主反应

D．慢性排斥反应

E．延迟性超急性排斥反应

答案：A超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血流后数分钟至数小时内。

7．下列禁忌作为器官移植的供者的是

A．年龄50岁

B．患脑原发性恶性肿瘤

C．HV（－）

D．患骨肉瘤

E．年龄68岁

答案：D供者移植器官功能正常，供者无血液病、结核病、恶性肿瘤、严重全身性感染和人类免疫缺陷病毒感染等疾病。供者年龄以小于50岁为佳，颜内恶性肿瘤罕见有脑转移，因此患脑原发性恶性肿瘤的病人也可以作供体。

8.肾移植术后病人体温＞38℃，在排除急性排斥反应后应考虑

A．急性肾小管坏死

B．血管栓塞

C．尿痿

D．感染

E．尿路梗阻

答案：D排斥反应和感染是常见的并发症。肾移植术后若病人突然体温升高，在排除急性排斥反应后，应首先考虑感染的存在，因为大剂量免疫抑制剂的应用可增加感染的机会。

第四组

第十二章

-刘杰（1-8题）

-任雨欣（9-16题）

-崔海妮（17-24题）

第十三章

-范文琪（18-32题）

-赵士豪（33-40题）

-刘粤粤（41-48题）

1.以下说法正确的是(D)

A.呼吸包括外呼吸和内呼吸。

B.肺通气功能障碍是造成低氧血症的常见原因。

C.外呼吸指外环境与肺之间的气体交换。

D.内呼吸指血液与组织细胞间的气体交换。

E.肺泡通气量＝潮气量×呼吸频率

解析:A呼吸包括外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。B肺换气功能障碍是造成低氧血症的常见原因。C外呼吸指外环境与肺之间的气体交换的肺通气，以及肺泡与毛细血管之间气体交换的肺换气过程。E.肺泡通气量＝(潮气量－无效腔量)×呼吸频率。

2.上呼吸道对吸入气体作用不包括(A)

A.交换B.过滤C.湿化

D.加温E.粘附

解析:上呼吸道的主要功能包括温暖，过滤，湿润吸入的空气并引导空气至下呼吸道，不包括交换。

3.呼吸系统最常见的病因是(D)

A.大气污染

B.吸烟

C.变态反应

D.感染

E.肿瘤

解析:呼吸系统最常见的病因主要有4种:感染、变态反应、粉尘和有害气体吸入、肿瘤。感染是最常见的病因,以细菌、病毒感染为最多。

4.支气管自哪级开始参与气体交换(C)

A.支气管?????

B.终末细支气管

C.呼吸性细支气管

D.肺泡管????

E.肺泡囊

解析:从气管至第16级终末细支气管为气体通道，不参与气体交换，从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换。

(5~8)73岁男性病人，COPD15年，肺心病5年，体质虚弱，咳恶臭痰，近日来因感大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。

5.护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是（E）

A指导有效咳嗽

B胸部叩击震颤

C湿化呼吸道

D体位引流

E机械吸痰

6.咳恶臭痰常提示(D)

A.肺炎球菌炎

B.慢性支气管炎

C.支气管哮喘

D.厌氧菌感染

E.肺水肿

解析:肺炎球菌炎咳铁锈色痰，慢性支气管炎，支气管哮喘咳白色痰，肺水肿咳粉红色泡沫样痰，恶臭痰常见于厌氧菌感染。

7.病人COPD，遵医嘱上呼吸机，当自主呼吸频率低于后备频率，启动(A)

A.CMV

B.ACV

C.IMV

D.PSV

E.CPAP

解析:当自主呼吸频率低于后备频率，启动控制通气，当自主呼吸频率高于后备频率，启动辅助通气。CMV是辅助通气，ACV是辅助控制通气，IMV是间歇指令通气，PSV是压力支持通气，CPAP是持续气道正压。

8.机械通气的并发症不包括(B)

A.肺不张

B.肺脓肿

C.气胸

D.氧中毒

E.通气不足

9.Ⅰ型肺泡上皮细胞的主要功能是______

A．分泌表面活性物质B．构成气血屏障

C．防止肺泡萎陷D．降低肺泡表面张力

E.当Ⅱ型细胞受损时转化为Ⅱ型细胞

解析:B

Ⅰ型细胞扁平，占肺泡表面积的90%以上，参与气血屏障的构成。

10.正常人在平静呼吸时，胸廓容积扩大是由于

A．肋间肌收缩，膈肌舒张B．肋间肌收缩，膈肌收缩

C．肺容积缩小，气压减小D．肺容积增大，气压下降

E.肋间肌舒张，膈肌舒张

解析:B

胸廓扩大，是在吸气，膈肌和肋间肌处于收缩状态，外界大气压大于肺内气压。

11.肺水肿病人会咳出怎么样的痰液

A.清白痰B灰褐色痰C.铁锈色痰

D.黄绿色痰E.粉红色泡沫样痰

解析:E

粉红色泡沫样痰是肺水肿的特征

12.纤维支气管镜检查的并发症有()

A．出血B．并发感染、气胸

C．心跳骤停D．喉返神经麻痹

E．以上都不是

解析:A

出血是支气管镜活检最常见的并发症,也是最常见的死亡病因。

13.男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是（）

A、语颤增强B.呼吸音增强

C、叩诊实音D、叩诊过清音

E.三凹征

解析:D

支气管扩张早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，叩诊过清音，病变重活激发感染时常可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。

14.气胸常规抽气穿刺部位在()

A.锁骨中线第二肋间B.腋前线第七肋间

C.腋中线第4–5肋间D.腋中线第七肋间

E.肩脚下第7–9肋间

解析:A

穿刺选在叩诊实音最明显的部位进行。胸腔积液的穿刺点常取在肩胛线或腋后线第7–8肋间隙或腋前线第5肋间隙。气胸者取患侧锁骨中线第二肋间隙或腋前线第4~5肋间隙进针。

15.纤维支气管镜检查术前应禁食多长时间()

A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h

解析:B

术前4小时禁食，2小时禁饮。

16.下列哪种情况不宜行机械通气治疗(C)

A、严重肺水肿;

B、PaCO2进行性升高:

C、气胸及纵隔气肿未行引流者;

D、自主呼吸微弱或消失。

解析:C

张力性气胸及纵隔气肿未行引流者原则上有气胸病人只要自主呼吸能维护基本通气，临床症状不很严重，则不进行机械通气，如果必须进行机械通气，在机械通气前必须行闭式引流尤其是张力性气胸、纵隔气肿，否则机械通气会加重气胸，造成适得其反的结果。

17.无创通气并发症的说法正确的是（A）

A:为避免口咽干燥可鼓励病人间歇饮水

B:为减少面部压疮可调整固定张力以容纳三指为宜

C:为减少胃肠胀气，应无条件避免吸气压力过高

D:为避免漏气，缺齿病人尽量避免佩戴义齿

E:可采用半卧位的方法来减少睡眠性上气道阻塞

解析:见成人护理学呼吸系统绪论

18.厌氧菌感染常见的痰液是.（D）

A:请白痰

B:黄绿色

C:砖红色

D:恶臭痰

E:粉红色泡沫样痰

解析:恶臭样痰尝见于厌氧菌感染

19.某病人潮气量为ml，呼吸频率20次/分，无效腔量ml，该病人的肺泡通气量为（D）

A:5ml

B:60OOml

C:6ml

D:0ml

E:0ml

解析:肺通气量＝（潮气量-无效腔量）×呼吸频率

20.肺循环的特点是（B）

A:低压、低阻、低容

B:低压、低阻、高容

C:高压、高阻、低容

D:高压、低阻、低容

E:高压、低阻、高容

解析:见于呼吸系统成人护理学绪论

患者,刘某,20岁,自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难,烦躁不安伴哮鸣音,发热明显,视诊桶状胸,诊断为支气管哮喘。

21.护士对刘某的饮食护理中不恰当的是(C)

A.摄入高维生素流食

B.摄入富于营养的流质饮食

C.鼓励病人多进食

D.忌食易过敏食物,如鱼、虾等

E.少油腻,多饮水

22.如果对刘某进行预防性治疗常选用(B)

A.泼尼松

B.茶碱类

C.色甘酸钠

D.氨哮素

E.二丙酸倍氯米松气雾剂

23.护士应了解刘某目前最主要的护理问题（A）

A.低效型呼吸型态

B.有体液不足的危险

C.恐惧

D.有窒息的危险

E.活动无耐力

24.支气管镜检最常见的并发症（c）

A.感染

B.支气管痉挛

C.出血

D.气胸

E.缺氧

解析:病人咳嗽咳痰，胸闷，呼气性呼吸困难，烦躁不安伴哮鸣音，发热明显等是支气管哮喘的症状，支气管病人应少食多餐。支气管哮喘如果是急性发作期，首选药物是糖皮质腺激素类，具有抑制气道炎症，抗过敏，间接松弛平滑肌的作用，是目前国际上治疗哮喘方案中推荐的首选药物，如布地奈德等。急性发作时可以使用沙丁胺醇等药物缓解哮喘症状，给予茶碱类药物缓解平滑肌痉挛，严重时可以口服泼尼松。若有过敏现象，可以口服氯雷他定等抗过敏药物。如果是缓解时期，可以注意天气变化，防寒保暖，防止感冒的发生，避免因寒冷空气及刺激性气体诱发哮喘。需要坚持体育锻炼，增强机体抵抗力，以清淡饮食为主，少食辛辣刺激油腻性食物，以免引起咳嗽的症状。

急性鼻炎常由＿感染引起（E）

细菌B.支原体C.衣原体D.真菌E.病毒

解析：病毒感染是急性鼻炎的首要病因。

符合晨起轻，午后重疼特点的鼻窦炎有（C）

A.急性上颌窦炎、急性筛窦炎

B.急性额窦炎、急性筛窦炎

C.急性上颌窦炎、急性蝶窦炎

D.急性筛窦炎、急性蝶窦炎

E.急性额窦炎、急性蝶窦炎

解析：急性上颌窦炎和急性蝶窦炎的疼痛特点均为晨起轻，午后重。

鼻咽癌早期信号（D）

耳部症状B.脑神经症状C.鼻部症状D.颈部出现无痛性肿块E.远处转移

解析：鼻咽癌早期即可向颈淋巴结转移，这是本病重要临床症状之一。

呼吸困难明显，出现缺氧症状是喉阻塞＿度（B）

ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅣE.Ⅴ

解析：喉阻塞分度

一度:安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。

二度:安静时也有轻度呼吸困难,吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。

三度:呼吸困难明显,喉喘鸣较响,吸气性胸廓软组织凹陷显著,出现缺氧症状:烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。

四度:呼吸极度困难,坐卧不安、手足乱动、出冷汗,面色苍白或发绀,定向力丧失,心律不齐脉搏细数,昏迷、大小便失禁等。若不及时抢快就可因空息而死。、

(29-30题共用题干)

邓某,男,41岁。近3年来无明显诱因出现夜间打鼾,半年前加重伴憋气。病人白天嗜睡,常感

觉疲倦、乏力。身体评估:血压/94mmHg,脉搏84次/分,呼吸20次/分。

29.在采集病史时,不重要的问诊内容是（B）

A.病人呼吸暂停的时间

B.有无进食异常嗜好

C.有无头痛

D.有无注意力改变

E.有无睡眠呼吸暂停后憋醒

解析：有无进食异常嗜好不是该病人的重要问诊内容。

30.通过了解病史怀疑该病人患有睡眠呼吸暂停低通气综合征,为明确诊断应

做的检查是（E）

A.胸部X线

B.胸部CT

C.全身PET

D.超声

E.多导睡眠图监测

解析：多导睡眠监测是诊断OSAHS的金标准。

31.鼻咽癌的主要治疗手段（B）

化疗B.放疗C.手术治疗D.介入治疗E.生物治疗

解析：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。

32.关于全喉切除术后护理，以下哪项不正确（C）

抬高床头，减轻颈部切口张力。

防止呼吸道阻塞。

防止切口出血

术后一周内可以视情况做吞咽动作。

保证鼻饲量，鼓励少量多餐。

解析：术后一周内不做吞咽动作，避免吞咽唾液。

33.大多数阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠中猝死的主要原因是因为（c）

A.高血压

B.脑缺氧

C.心律失常

D.呼吸性酸中毒

E.低氧血症

解析；见书

34.OSAHS指成人夜间7小时睡眠时间内至少呼吸暂停几次，每次持续多久（c）

A.40次，15s以上

B.40次，10s以上

C.30次，10s以上

D.30次，5s以上

E.20次，5s以上

解析：见书p

35.喉癌病因与下列哪项无关（e）

A.长期的吸烟和饮酒

B.化学因素

C.病毒感染

D.性激素及微量元素

E.冷空气刺激

见书本p

36.扁桃体摘除术后护理不正确的是（c）A、术后当天进食冷饮B、次日起常用漱口液漱口C、热敷以止痛D、嘱病人将痰血吐入痰杯，以观察出血出血情况E、颈部冰敷解析：热敷会加重出血

37.急性喉炎病人休息最关键的是（A）A、禁声或尽量少说话B、尽量少下床运动C、尽量多卧床休息D、闭目休息E、以上都不是

38.上呼吸道感染最常见的病原菌是(A）

A、溶血性链球菌

B、流感杆菌

C、肺炎球菌

D、卡他球菌

E、革兰阴性杆菌

39.急性.上呼吸道感染最主要的治疗措施是(A)

A、对症治疗

B、抗生素治疗

C、中医药治疗

D、预防并发症

E、加强锻炼,增强抗病能力

40.上呼吸道对吸入气体的作用不包括(A)A、交换B、过滤C、湿化D、加温E、粘附

41、急性鼻炎最常见的病因是（C）

A、腺病毒

B、冠状病毒

C、鼻病毒

D、流感和副流感病毒

解析：急性鼻炎是由病毒感染引起的急性粘膜鼻腔炎症，病毒感染为首要原因，其中最常见的是鼻病毒。

42、儿童青少年鼻出血易发部位是（D）

A、鼻腔前段

B、鼻腔后端

C、克氏动脉丛

D、利特尔动脉丛

E、解析：儿童青少年的鼻出血易发生在鼻中隔前下方的易出血区，即克氏静脉丛或利特尔动脉丛；中老年人因高血压和动脉硬化导致的鼻出血多发在鼻腔后端。

43、中华医学会呼吸病学分会以每小时呼吸暂停次数对鼾症（OSAHS）的程度进行划分，中度AI为（C）

A、5

B、5-20

C、21-50

E、50

解析：书本P，其中OSAHS的轻度AI5-20，中度为21-50，重度AI50

44、大量咳痰是指（B）

A.24小时咳痰量大于50m

B.一次性咳痰量大于ml

C.24小时咳痰量大于ml

D.24小时咳痰量大于ml

E.24小时咳痰量大于ml

F、解析：在临床治疗过程当中，一般24小时痰液量小于ml的为小量；在ml到ml之间为中量；痰量大于ml或者一次性痰液量达ml为大量。在呼吸系统疾病中，痰液量可增多，一般超过50--ml，痰液量最多者见于支气管扩张、肺脓肿、肺水肿、肺空洞性病变。

45---48

男，20岁，某大学二年级学生。近两月个月来睡觉仰卧睡觉时常出现憋气现象，憋醒后常感心慌和胸闷，晨起伴有头痛、倦怠感，自觉记忆力减退学习效率下降，白天与人交谈时不自觉入睡，其母阐述此男生近日性格略微暴躁，行为与往日异常，因病情诊断未明，担心疾病预后，同时也担心会影响学习，故来院就诊。

45、据患者及其家属主诉，高度怀疑患者此男生患有鼾症OSAHS,为进一步明确诊断，可采取的最佳辅助检查是（B）

做的检查是（E）

A.头部X线

B.多导睡眠描记仪PSG

C.全身PET

D.MRI检查

E.CT扫描

解析：多导睡眠描记仪PSG可对病人进行整夜连续的睡眠观察和监测，是诊断OSAHS的“金标准”。

46、目前对OSAHS病人的非手术治疗方中，广发且有效的方法是（A）

A、CPAP

B、ECOM治疗

C、应用口器治疗

D、调整睡姿

解析：CPAP是指持续气道正压通气治疗，挤在病人睡眠时通过密闭的面罩将正压空气送入气道，保证病人睡眠时呼吸道通畅，有效减轻症状。

47、若上述患者病因明确，医生拟定行鼻息肉切除术，下列术前护理不正确的是（D）

A、做好多导睡眠监测并观察病人血压、心律是否正常

B、按全麻病人术前常规准备

C、做好口腔护理，防术后感染

D、根据医嘱术前动脉使用抗生素

解析：根据医嘱，应该是术前静脉使用抗生素

48、下列术后护理正确的是（D）

A、手术当日疼痛激烈，可给予冰袋冷敷面部

B、术后即可食用生冷辛辣以及不易消化的食物

C、病人取卧位

D、及时观察病人面色及呼吸通畅度

解析：手术当日疼痛激烈，可给予冰袋冷敷颈部以缓解疼痛;术后三天内给予流质或半流温凉食物，以减轻对伤口的刺激；病人取半卧位，减少头颈部充血。

第五组

十四章

姓名：张飞学号：

1、哮喘发作时不宜采取的治疗是（）

A.吸氧B.脱离变应原C.普萘洛尔口服

D.应用糖皮质激素E.氨茶碱静脉注射

解析：C

受体激动剂可以用来治疗哮喘。普萘洛尔属于受体阻断

2、肺炎实变的体征错误的是（）

A.叩诊浊音B.触觉语颤增强C.患侧呼吸动度减弱

E.闻及在支气管呼吸音和湿罗音E.呼气延长

解析：E

吸气延长

3、感染性休克肺炎应采取的体位是（）

A.去枕仰卧中凹位B.半坐卧位C.头低足高位

D.侧卧位E.头高足低位

解析：A

去枕仰卧中凹位有利于呼吸循环和静脉回流，增加心输出量

4、用氨茶碱治疗支气管哮喘最严重的不良反应是（）

A.头痛，手指颤抖B.恶心，呕吐C.血压下降，甚至死亡

D.心率加快E.嗜睡

解析：C

由于氨茶碱的”治疗窗”窄，以及氨茶碱代谢存在较大的个体差异，可引起心律失常、血压下降甚至死亡

5、维持肺炎患者机体正常体温错误的是（）

A.体温超过37.5°C者每4小时测体温1次B.体温过高应采取物理降温，及时更换衣物，保持清洁C.老人应食高热量、高蛋白的流质或半流质食物

E.维生素A对呼吸道有重要作用，可以多食E.少食多餐，避免压迫膈肌

解析：C

老人应少食高热量的食物

6、急性气管-支气管炎病人最常见的症状是（）

A.阵发性咳嗽B.发热头痛C.呼吸音正常或粗糙

D.两肺可听到干、湿啰音E.支气管痉挛，气促

解析：A

7、关于大叶性肺炎错误的是（）

A.常见于青壮年B.主要热型是稽留热C.致病菌是肺炎链球菌

D.肺实质炎症E.累及支气管

解析：E

大叶性肺炎不累及支气管，小叶性肺炎累及支气管

8、肺炎球菌肺炎首选治疗药物是（）

A.红霉素B.青霉素C.头孢菌素类

D.奎诺酮类E.氨基糖苷类

解析：B

陈月17106064

1、慢性阻塞性肺疾病首发症状:()

A.呼吸困难B.咳嗽C.发热D.喘息E.食欲减退

答案:B慢性阻塞性肺疾病首发症状是慢性咳嗽。

2.支气管扩张病人痰液静置于玻璃瓶内可分为3层中层为()A.泡沫和黏液B.坏死组织沉淀物C混浊脓性黏液，D.血性乖液D.铁锈色黏液

答案C支气管扩张病人痰液静置于玻璃瓶内可分为3层，上层为泡沫和黏液，中层为混浊脓性黏液，下层为死组织沉淀物。

3.肺结核病人的流行病学特点()

A.高患病率，低耐药率，高死亡率，低感染率,低年递减率

B.低患病率，高耐药率，低死亡率，低感染率,高年递减率

C.高患病率，高耐药率，低死亡率，低感染率,低年递减率

D.低患病率，低耐药率，高死亡率，高感染率,高年递减率

E.高患病率，高耐药率，高死亡率，高感染率,低年递减率

答案:E肺结合病人的流行病学特点为高患病率，高耐药率，高死亡率，高感染率,低年递减率。

4.肺癌最常见的类型()

A.腺癌B大细胞癌C.小细胞癌D.鳞状上皮细胞癌E.非小细胞癌

答案:D肺癌最常见的类型为鳞状上皮细胞癌

5.继发性肺结核最常类型:()

A.浸润性B单纯空洞性、C纤维空洞性E.结核性胸膜炎E.肺外结核

答案:A继发性肺结核最常类型为浸润性。

6.鲁女士，31岁。2月来出现午后低热、盗汗、消瘦、食欲不振，近1周低热，咳嗽，咳痰，疯中带血.痰结核分枝杆菌阳性。

(1)该病人的护理诊断不应包括:()

A.体温过高B.营养失调，低于机体需要量

C低效性呼吸型态D活动无耐力.E.有窒息的危险

(2)治疗中若出现口周麻木、头晕，应停用()

A.链霉素B.异烟肼C.利福平D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

(3)给予该病人的饮食护理措施，不正确的是()

A.限制液体摄入量B.限制高蛋白饮食C.咯血病人暂时禁食D.多食富含含维生素的食物E.多食富含纤维素的食物

答案:(1)C低效性呼吸型态:吸气和（或）通气不能提供充足的氧气。其相关因素包括肺换气不足或过度，神经肌肉紊乱、畸形以及疲劳等。

(2)A链霉素的过敏口周或者服用链霉素之后发麻，是因为过敏了。主要原因就是链霉素中的杂质。链霉素这种急性反应不多见。

(3)B应给予高蛋白饮食，结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常人。

十五章

黄欢1710608

1.肺血栓栓塞辅助检查的“金指标”是（C）

A血浆D-二聚体测定

B动脉血气分析

C肺动脉压造影（诊断急性肺栓塞的金指标）

D心电图

E核素肺通气/灌注扫描

2.下列有关静脉血栓栓塞症（VTE）的叙述，哪项是不正确的（D）

AVTE包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）

BDVT和PTE常同时存在

CPTE患者很少发生肺梗死

D引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉（引起PTE的血栓主要来源是深静脉血栓，包括下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下肢深静脉，特别是从胭静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉(约占50%～90%)。）

E恶性肿瘤是VTE发生的重要危险因素

3.引起肺栓塞最常见的栓子是（D）

A脂肪栓子

B恶性肿瘤栓子

C气体栓子

D深静脉脱落的血栓

E结核干酪坏死物

4.下列有关PTE（肺血栓栓塞症）溶栓治疗的叙述，哪项是错误的（D）

A溶栓治疗主要适用于大面积PTE

B一般以为活动性内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌症

C一般以为近期突发性颅内出血，属于溶栓治疗的绝对禁忌症

D一般以为近期大手术，妊娠和分娩后一周属于溶栓治疗的绝对禁忌症（相对禁忌症）

E溶栓治疗的主要并发症为出血

6.患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：PH7.，PaOmmHg，PaCOmmHg。该患者首先考虑诊断为（C）

A院内获得性肺炎

B急性支气管炎

C肺血栓栓塞症

D脂肪栓塞

E急性上呼吸道感染

患者女，68岁，既往慢性肺阻塞疾病史十年，发现右下肢肿胀四天，呼吸困难三天入院，查体RR24次/分HR89次/分BP/67mmHg经CTPA检查发现双肺下叶小动脉栓塞，UGG（-）7.下列哪项处理不正确（D）

A卧床

B低分子肝素皮下注射

C乳果糖通便（乳果糖通便可以减少患者用力排便时的并发危险）

D立即溶栓（无绝对禁忌症溶栓治疗是一线治疗，但对非高危病人不推荐常规溶栓治疗。）

E心电监测

8.对于上述患者哪项检查，可以明确诊断（E）

A胸片

B肺功能检查

C心电图

D肺动脉造影

E核素肺通气/灌注扫描（是PTE重要的诊断方法）

方杜云1710603

1、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者处于肺、心功能失代偿期，其主要临床表现是

A、呼吸困难

B、咯血

C、胸闷、胸痛

D、休克

E、呼吸衰竭与心力衰竭

E

　　肺源性心脏病(肺心病)患者，肺、心功能失代偿的主要表现是呼吸衰竭与心力衰竭。

2、慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为

A、用利尿剂降低心脏前负荷

B、用洋地黄药物增加心脏泵功能

C、用血管扩张剂降低右心前后负荷

D、控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留

E、气管插管机械通气

　　D

　　慢性肺心病合并右心衰竭处于失代偿期，失代偿期的治疗原则是控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留。慢性肺心病病人一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可缓解，无效者，可适当应用利尿剂，但需避免大量利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。当感染控制和呼吸功能改善后，心衰控制仍不满意时可加用强心药。最佳答案是D。

3、慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是

A、便于应用呼吸兴奋剂

B、慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感

C、缺O2是维持病人呼吸的重要刺激因子

D、氧浓度大于30%易引起氧中毒

　　C

　　慢性肺源性心脏病患者应给予低浓度氧疗，因为病人的严重缺氧多伴有慢性二氧化碳潴留，使得呼吸中枢对CO2浓度改变已不敏感，此时缺O2就成为维持病人呼吸的重要刺激因子，若吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，使呼吸受到抑制，故选项C正确。

4、患者女性，72岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者血气分析结果示PaOmmHg，PaCOmmHg。此时患者吸氧的浓度应为

A、25%～29%

B、35%～40%

C、41%～45%

D、46%～50%

E、51%～60%

A

　　患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺心病患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。

5、患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏次/分，血压/80mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，该患者应慎用

A、镇静剂

B、祛痰剂

C、解痉平喘药

D、呼吸兴奋剂

E、抗感染药物

A

　　慎用镇静剂，患者烦躁不安时应警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠、镇静剂避免诱发或加重肺性脑病。应注意观察是否有呼吸抑制和咳嗽反射的情况发生。

6、患者男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸。

1、护理人员应重点观察

A、体温

B、尿量

C、呼吸、血压、脉搏的变化

D、输液点滴情况

E、患者的饮食状况

2、为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察

A、体温

B、饮食状况

C、姿势和步态

D、意识状态

E、皮肤、黏膜

3、该患者目前最主要的治疗措施是

A、抗生素控制感染

B、应用镇咳药

C、使用利尿剂

D、给予镇静剂

E、使用支气管扩张剂

1C

　　对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。

2D

　　为警惕患者肺性脑病的发生，要密切观察患者神智、意识状态。

3A

　　肺心病患者急性加重期的治疗原则首选是积极控制感染。

7、患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。

1、护理人员应重点观察患者的

A、瞳孔

B、24小时尿量

C、饮食状况

D、输液情况

E、呼吸、血压、脉搏变化

2、为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察

A、体温变化

B、血电解质

C、血气分析

D、皮肤颜色

E、睡眠

1E

　由题干提示患者患慢性肺源性心脏病并发呼吸、心力衰竭表现，故此时应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。

2C

血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。肺性脑病与意识、睡眠是有关系但不能以观察患者的睡眠为主，最重要的还是要观察硬指标，当动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。故答案选C。

8、女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏次/分，呼吸36次/分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音(-)，腹(-)，血压正常。

1、此时对病人的治疗哪项不宜

A、静脉滴注氯化钾

B、给予镇静剂

C、低流量吸氧

D、给呼吸兴奋剂

E、使用人工呼吸器

2、病人最可能出现了下述哪个并发症

A、呼吸衰竭

B、上消化道出血

C、急性脑出血

D、肾衰竭

E、急性心力衰竭

3、何种卧位可减轻病人的呼吸困难

A、平卧位

B、右侧卧位

C、左侧卧位

D、半卧位

E、头低脚高位

1B

根据题干所示，该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。故此题应选择B。

2A

根据临床表现(呼吸困难、发绀、精神神经症状及心律不齐等心血管症状)、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭，其他选项均不符合前述的临床特征，故正确答案为A选项。

3D

此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。故正确答案为D。

十六章

吴淅淅17106021

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、气短6年，加重15天伴胸痛及意识不清。30分钟入院。入院查体:神志模糊、烦躁、呻吟，张口深大呼吸，颜面及颈项、胸部、手指发绀，出汗。BP/60mmHg,P78次/分，R28次/分。血气分析:PaOmmHg,PaCOmmHg.

(1)该病人的主要诊断是什么

A呼吸衰竭B急性支气管炎C慢性阻塞性肺疾病D肺癌E肺结核

答案:A根据血气分析可知

(2)你认为该病人最主要的护理措施是什么

A机械通气B保持呼吸道通畅C吸氧D心理支持E

使用支气管舒张剂

答案：B

(3)此时对患者的治疗哪项是不正确的

A静脉滴注氯化钾B给予镇静药C低流量吸氧D使用人工呼吸器E给呼吸兴奋剂

答案:B呼衰患者易发生低钾血症；镇静剂可能造成呼吸中枢麻痹，不恰当地使用镇静药、镇咳药及氧疗将可能诱发呼吸衰竭。

2.呼吸衰竭最常见的诱因是

A呼吸道感染B肺栓塞C使用麻醉药D高热E静脉输液

答案:A

3.PaCO2每增加1mmHg,通气量增加L/min

A1B2C4D5E8

答案:B

4.Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病，不宜高浓度吸氧的主要原因是

A防止引起氧中毒b缺氧并非主要原因C诱发代谢性碱中毒D促使二氧化碳排出过快E削弱对呼吸中枢的兴奋性

答案：E

5.PaCO2轻度升高时，外周血循环的特点是

A四肢红润，温暖，多汗B四肢苍白,冰冷,多汗C四肢红润，温暖，少汗D四肢苍白，冰冷，少汗E四肢红润，冰冷，少汗

答案:A

6.导致Ⅱ型呼吸衰竭的发病机制是

A肺泡通气不足B弥散障碍C通气/血流比例失调D肺内动–静脉解剖分流增加E氧耗量增加

答案:A肺泡通气不足时，PACO2升高，直接影响PaCO2。

7.下列哪项不是氧疗的并发症：

A氧中毒B呼吸抑制C吸收性肺不张D肺水肿E呼吸道干燥

张晓颖

1.男患60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍l小时来诊。查体:浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀,球结膜轻度水肿,BPl70/mmHg.双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HRl28次/分,节律不整,肝略大。下肢浮肿(士)

(1).你的主要诊断

A.冠心病,心衰,心律失常

B.高血压病,脑出血

C.肺心病并冠心病,呼吸衰竭

D.呼吸衰竭,肺性脑病

E.肺心病并冠心病,心衰,呼衰

D

(2).该患者下列哪项检查对诊断最重要

A.床头胸片

B.床头心电监测

C.血液肾功离子测定

D.动脉血气分析

E.头部CT检查

D

（3）该患者抢救中需特别注意的是

A.通畅呼吸道

B.大量快速利尿剂

C.迅速纠正心律失常

D.强心利尿扩血管综合措施

E.足量的止血药物及脑保护措施

A

2.男,71岁吸烟患者。反复咳嗽,咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰且黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP/90mmHg,昏睡状。瞳孔等大,球结膜水肿,颈软,桶状胸,双肺可闻及较多干、湿啰音,心率分,可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。

(1).该患者昏睡最可能的原因是

A.脑出血

B.脑血栓

C.脑梗死

D.肺性脑病

E.代谢性碱中毒

D

(2).为进一步确定昏睡原因,最有意义的首选检查是

A.心脏超声波

B.胸部X线

C.血气分析

D.脑部CT

E.心电图

C

(3).假设上述原因确定,首选的治疗措施是

A.使用利尿剂

B.使用祛痰药物

C.持续低浓度吸氧

D.使用支气管扩张剂

E.气管插管或气管切开

E

考虑患者是肺性脑病,其主要的临床表现为

(1)精神障碍:①意识障碍:嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。

(2)神经症状:朴翼样震颤或痉挛发作,肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。

诊断:

①已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上;②如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷;③动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。

治疗原则是纠正缺氧、改善通气、治疗酸碱失衡及电解质紊乱和消除诱因等综合疗

目前患者痰液较多并浓稠,为了保证氧气的吸入,首先要通畅气管,行.气管插管或气管切开

3.男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时,有COPD史20余年。查体:BP/80mmHg端坐呼吸。烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.继发肺部感染

D.自发性气胸

E.右心衰竭

A

4.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmoL/L

E.BE-2.3mmol/L

A