年护士执业资格考试

考前冲刺卷二

专业实务

答案及解析

1．B配制化疗药物时应戴双层手套，内面为聚氯乙烯手套，外面为无粉乳胶手套。手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每操作60分钟或遇到手套破损、刺破、被药物污染则需要更换手套。在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。

2．A感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素，其中最常见、危害最大的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。丁型肝炎与乙肝相同，主要经血液传播。甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径。

3．C医院噪声强度应控制在35～40dB，一般噪声强度在50～60dB即能产生相当的干扰。长时间处于90dB以上的高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。当声音强度达到或超过dB时，可造成听力丧失或永久性失聪。

4．A气管切开病室应保持适当的温度(22℃左右)和相对湿度60%～70%，理想噪声强度不超过35～40dB。

5．B协助患者上、下轮椅时轮椅后背均与床尾平齐。

6．B

7．C低脂肪饮食适用于肝、胆、胰疾病的患者，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻患者。

8．C成人插入胃内的长度约45～55cm。

9．E热疗可使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。常用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等患者。10.C正常情况下使用热水袋，调节水温至60～70℃；对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等患者，热水袋的水温应调至50℃以内，并用大毛巾包裹。

11.B急性溶血会导致大量红细胞在血管内被破坏，血红蛋白经肾脏排出形成血红蛋白尿，一般尿液呈浓茶色、酱油色。

12.D做青霉素过敏试验，应首先详细询问药物过敏史。

13.B等渗性脱水的实验室检查结果显示血清钠维持在正常范围内(～mmol/L)，血液浓缩，尿比重高。

14.A交感神经兴奋时，心率加快、心肌收缩力加强、外周血管收缩、血管阻力加大、血压升高。副交感神经兴奋时，心率减慢、心肌收缩力减弱、外周血管扩张、血管阻力减小、血压下降。

15.C

16.E床旁椅放在盖被折叠的同侧，门的对侧。

17.E本题干中描述10余人同时出现相同的肠胃炎临床表现，为群体性食物中毒，属于突发公共事件，分诊护士应立即通知护士长和科主任。科主任和护士长根据情况，进行调配急救药物、床位和设备，科主任报告医务科，护士长报告护理部。

18.C胃大部切除术后应给予一级护理，应每1小时巡视患者一次。

19.D四人搬运法适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的患者。

20.B患者血压60/40mmHg，出现了过敏性休克的表现，应立即安置中凹卧位或平卧。

21.A硬膜外麻醉后不会引起头痛，但因交感神经阻滞，血压多受影响，所以平卧(可不去枕)4～6小时。如果是蛛网膜下隙阻滞麻醉，术后应常规去枕平卧6～8小时。

22.D手术使用的止血钳、血管钳属于高度危险品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，使用前必须灭菌，而耐热、耐湿的诊疗器械应首选压力蒸汽灭菌法。

23.E

24.A该病室体积：5×4×3—60m3，食醋加热熏蒸用量为每立方米5-10ml，故选A。

25.D为患者脱衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健侧，后脱患侧）。为患者穿清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧；先穿患侧，再穿健侧）。

26.E0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染时外用漱口。

27.D急性白血病表现为出血、贫血和感染，有出血倾向禁用拭浴；降温灌肠的溶液温度28～32℃；冰帽用于头部降温，防止脑水肿；冰袋多用于降低体温、减少出血及减轻局部疼痛，将冰袋放于需要部位。高热患者降温，可放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位。

28.C常用测量脉搏的部位是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、胭动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

29.D浮浅性呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，见于濒死患者。

30.A该患儿发生了气管异物，为吸气性呼吸困难的可能性大。

31.C对高热患者应每隔4小时测量体温一次。

32.C在安静状态下，正常成人收缩压为90～mmHg，舒张压为60～89mmHg，脉压为30～40mmHg，高血压：指在未使用降压药的情况下，18岁以上成年人收缩压≥mmHg和／或舒张压≥90mmHg。

33.C肾病综合征患者肾功能正常，一般给予正常量的优质蛋白[0.8～1.Og/(kg．d)]，该患者体重70kg，每天摄人蛋白质的量宜在56～70g/d，就本题选项而言，60g较为合适。

34.D为伤寒患者灌肠时，溶液量ml，压力要低，即液面距肛门30cm。

35.C一般温度越高、湿度越小、风速越大、气压越低，则蒸发量就越大；反之蒸发量就越小。当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热；当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式。

36.B该患者出现了沿静脉走向的条索状红线，局部组织出现肿胀、疼痛，为静脉炎的表现。应立即停止在此部位输液，抬高患肢并制动。局部用95%乙醇溶液或50%硫酸镁溶液进行湿热敷。

37.B皮内注射进针角度为5°，皮下注射进针角度为30°～40°，静脉注射进针角度为15°～30°，肌内注射进针角度为90°。

38.A阿米巴痢疾病变多在回盲部，灌肠时取右侧卧位，利于药物达到治疗部位，以提高治疗效果。

39.E该患者局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，且有痒感，为阳性反应，应给予脱敏注射。

40.B(ml)×15(gtt/ml)/[9(h)×60(min)l=25(gtt/min)

41.D如留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。

42.A从题干上推断，患者既往有肝硬化病史，因输库存血导致了枸橼酸钠中毒。当大量输入库存血时，进人体内的枸橼酸钠也过量，如患者肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，患者出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等。

43.B当输血发生溶血反应时，凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。

44.B幽门梗阻的患者，饭后常有滞留现象，通过洗胃，可将胃内滞留食物洗出，以减少对胃黏膜的刺激，从而减轻胃黏膜水肿及炎症。

45.A

46.E停用氧气时，应先拔出导管，再关闭流量开关。

47.E灭鼠药（磷化锌）中毒用1:10～1:高锰酸钾溶液洗胃、0.5%硫酸铜洗胃，口服0.5%～1%硫酸铜溶液，每次10ml，每5～10分钟一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐。

48.D补钾时控制补钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。

49.A书写医疗和护理记录应使用红、蓝墨水钢笔或签字笔，字体清楚、端正，不出格，不跨行，也不得涂改、剪贴，或滥用简化字，以保持文件的整洁。如有错误，应在相应文字上画双横线，就近书写正确文字并签全名。

50.D全补偿护理适用于昏迷患者、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫），以及意识不清有一定行动能力者（如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者），该患者为双下肢瘫痪，并住院近2周，应给予部分补偿护理。在这个过程中需要护士和患者的共同努力，二者的作用都很重要。

51.B

52.A

53.D当患儿剧烈哭闹屏气使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。

54.C心肌梗死多发生在左心室，其中40%～50%的心肌梗死发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3。

55.C病毒性心肌炎常见ST段轻度移位和T波倒置（心肌劳损或缺血）。可出现多种心律失常，尤其是室性心律失常和房室传导阻滞等。

56.D小肠壁由内至外分黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层。

57.D在慢性胃炎的病程中，炎性细胞浸润仅在胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体没被损害，称为慢性浅表性胃炎。自身免疫性胃炎因血中有抗壁细胞抗体及抗内因子抗体，可破坏壁细胞，使胃酸分泌减少；同时，因内因子缺乏，可影响维生素B12吸收而发生恶性贫血。

58.E腹部压痛、反跳痛和肌紧张是腹膜炎的标志性体征。

59.E口服补液盐(ORS)溶液，是世界卫生组织(WHO)推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。其配方为：氯化钠3.5g，枸橼酸2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水ml配制成张力2/3张的液体。

60.E

61.E嘱痔患者多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食。

62.B该孕妇妊娠早期，已经出现早期心衰，建议在心衰症状控制后终止妊娠。

63.C患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48医院内发生肺炎，医院获得性肺炎，常见病原菌为革兰氏阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。铜绿假单胞菌肺炎易感人群是老年人、有严重基础疾病，多数患者表现为中等程度发热、咳嗽，咳出大量脓性痰，少数患者咳典

型的翠绿色脓性痰。

64.E哮喘患者大多数为变应性体质，对众多的变应原和刺激物敏感。变应性哮喘患者血清特异性IgE可较正常人明显增高。

65.E痈在静脉麻醉下手术切开排脓，清除坏死组织。术后加强手术部位换药，促进肉芽生长。

66.D第二产程从宫颈口开全到胎儿娩出。

67.E新生儿低钙血症是指血清总钙低于1.8mmol/L(7mg/dl)或血清游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)。低钙血症主要是神经、肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦。

68.A

69.B砂锅是最常用的煎药容器。砂锅性质稳定、传热性能缓和、不易与中药所含成分发生化学变化。不锈钢锅、搪瓷锅、玻璃烧杯也可采用，忌用铁锅。

70.D宫内节育器放置时间为月经干净后3～7天且无性交。

71.D尿道切开取石最常见的并发症为尿道狭窄。

72.B睡行症又称梦游症。患者在入睡后1～2小时突然起床，做些简单无目的的动作，此时并未觉醒，持续数分钟至数十分钟后突然入睡，次晨醒来完全遗忘。

73.E睡前可以根据个人爱好选择短时间的阅读、听音乐或做放松操等方式促进睡眠，视听内容要轻松、柔和，避免身心受到强烈刺激而影响睡眠。

74.C颅底骨折脑脊液漏4周不自行愈合者，可考虑行硬脑膜修补术。

75.A避孕药是甾体激素复合制剂。

76.C人工流产术有负压吸引术和钳刮术。负压吸引术适应证为妊娠10周内；钳刮术适用于10～14周者。

77.E婴儿出生时前囟约为1.5～2．Ocm，1～1.5岁时应闭合。前囟过小或早闭见于小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等；前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑瘤、脑出血等疾病，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。后囟出生时很小或闭合，最迟生后6～8周闭合。

78.B2～12岁：体重(kg)=年龄×2+8(kg)。该小儿4岁，故体重约为16kg。

79.A生长发育是一个连续性过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。生后6个月内生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰，后半年生长速度逐渐减慢，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。

80.E在紧张、空腹、疲劳或室内闷热等情况下预防接种，容易发生晕厥，故建议其吃完早餐再接种。

81.A第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗；第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

82.D老年人感觉器官退化，味阈升高；嗅神经元减少，心脏收缩力减弱，记忆力减弱。

83.B护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，应当具备下列条件：①具有完全民事行为能力；②在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、医院完成8个月以上

护理临床实习，并取得相应学历证书；③符合国务院卫生主管部门规定的健康标准；④还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫机构接受3个月临床护理培训并考核合格。

84.A“胸腔闭式引流没有风险”的这种沟通，属于护士在没有明确的事实支持的情况下，说出的肤浅的宽心话，向患者做出虚假的或不恰当的保证。这种保证很可能无效，甚至让患者感觉到护士对其问题不重视，只能做出浅表层次的反应，因而很难达到专业的沟通效果。

85.C

86.D延续护士执业注册申请应于有效期届满前30日提出申请。

87.C

88.A个案护理是指一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责，即由专人负责实施个体化护理。常用于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者。

89.D四级医疗事故是指造成明显人身损害的其他后果的医疗事故，拔除健康牙齿属于四级医疗事故。

90.C小组护理是将护理人员和患者分成若干小组，一个或一组护士负责一组患者的护理方式。小组组长负责制订护理计划和措施，指导小组成员共同参与和完成护理任务。

91.D医院侵犯了护士的学习培训的权利，护士有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。

92.A一般性沟通，是沟通的最低层次，是沟通双方仅涉及一些表面性的、肤浅的、社会应酬性话题，如问候类的话语或谈论天气等，不涉及个人的问题。此层次的沟通用于初次交往的双方。

93.A尊重是确保沟通顺利进行的首要原则。

94.A当患者患了绝症或遇到较大的心理打击时，会产生失落、沮丧、悲哀等反应。患者在行为上可能会有哭泣、退缩等反应。实际上哭泣是一种健康的、有帮助的反应，所以患者想哭泣时让其宣泄是很重要的，护士切勿要求患者停止哭泣。护士应鼓励患者及时表达自己的悲哀，允许患者独处。还可应用鼓励发泄、

倾听、沉默等技巧表示对患者的理解、关心和支持，多陪伴患者，使其尽快度过悲哀，恢复平静。

95.D心理社会状况评估内容主要包括心理和社会两个方面。心理评估包括自我概念、认知功能、情绪情感、个性、压力与压力应对方面的评估。社会评估包括角色和角色适应，社会组织关系与支持程度，家庭、文化、环境等方面的评估。

96.A生理需要是人类维持生命与生存的需要，位于需要层次的最底部，是需要首先给予满足的需要，包括空气、水分、食物、排泄、休息、睡眠等。该患者所出现的症状由于病理因素导致生理需要不能满足，需要通过医疗护理措施协助患者满足，故选A。

97.C病情好转，在生理和安全需求有了基本满足后，就产生了爱与归属的需要，不允许家人探视而闷闷不乐是爱与归属的需求没有满足的体现。

98.B轻度营养不良体重低于正常均值15%～25%；腹部皮褶厚度0.8～0.4cm;身高（长）低于正常；消瘦；肌肉松弛。

99.A营养不良最突出的表现是血清白蛋白浓度降低。

.C

.E洗发过程随时观察病情，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作。

．C全麻尚未清醒者或血压等生命体征未平稳者，应取去枕仰卧位。

．A

．D经常翻身是长期卧床患者最简单而有效地解除压力的方法，一般每2小时翻身一次，以预防压疮。

.B在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，为急性肺水肿（循环负荷过重）的典型临床表现。

．D急性肺水肿患者，给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，改善气体交换，减轻缺氧症状。

.C超声心动图是肥厚型心肌病主要诊断手段。

.A避免使用增强心肌收缩力的药物如洋地黄等以及减轻心脏负荷的药物，禁用硝酸酯类药物，以减少加重左室流出道梗阻。建议应用B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。本题的选项只有美托洛尔为

3受体阻滞剂。

．B肝硬化患者今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚，四肢湿冷，血压下降，最可能的原因为食管一胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血。

.C上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、诱发肝性脑病。

.C就该患者而言，灌肠和导泻可起到预防肝性脑病的作用，输血无此目的。

.B小儿结核病主要是抗结核化学药物治疗，用药原则是：早期、规律、联合、适量、全程、分段治疗。

.E留置于容器中的患儿痰液须经灭菌处理再弃去。

.C不全流产是妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口，或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。不全流产一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。

.D不全流产一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。

.E护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理等方面的失误。包括护理事故、护理差错、护理纠纷。根据护理缺陷对患者形成的负面影响的程度，分为轻、中、重三度。题干中内容虽然存在护理缺陷，但对患者未造成任何负面影响，属于轻度护理缺陷。

.D发生护理缺陷后，当事人应立即报告护士长及科室相关领导，护士长应在24小时内填写报表上报护理部。护士长应在1周内对缺陷及时调查研究，组织科室内讨论、分析，提出处理和改进措施。

.C共同参与型是一种双向、平等、新型的护患关系模式。此模式以护患间平等合作为基础，强调护患双方具有平等权利，共同参与决策和治疗护理过程。主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。

.D题干中张护士由于静脉输液技术不娴熟，出现失误，导致失去患者的信任，严重影响了护患关系的建立和发展。

．B

年护士执业资格考试

考前冲刺卷二

实践能力

答案及解析

1．D在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。

2．B胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。

3．D吸烟为慢性阻塞性肺疾病重要的环境发病因素。

4．B组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用，使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，而引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。

5．C维生素大剂量时能抑制病毒，改善肝功能，减轻肝脂肪性变，促进肝细胞的再生及糖原合成，并具有解毒作用。该患者为急性肝炎，维生素C用于急性黄疸性肝炎的治疗。慢性肝炎常用维生素B起到保肝作用。

6．D胆囊炎腹痛为右上腹阵发性绞痛或胀痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩、肩胛和右背部。

7．E高血压的治疗单一和联合用药视患者病情而定；高血压患者在治疗达到目标血压后，需要长期服药，通常需要终生的降压治疗。

8．E混合痔是因直肠上、下静脉丛互相吻合，由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成。

9．B下肢下三分之一主要是踝部和足靴区，后期可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，如皮肤色素沉着、皮炎、湿疹和溃疡形成。

10.B人工呼吸属于基础生命支持。高级生命支持内容包括气管插管、给氧、除颤、复律、起搏和药物治疗。

11.C呼吸系统具有防止有害物质入侵的防御功能。通过上呼吸道的加温、湿化和过滤作用，调节和净化吸入的空气；呼吸道黏膜和黏液纤毛运载系统，参与净化空气和清除异物；咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等反射性防御功能可避免吸入异物；肺泡巨噬细胞为主的防御力量，对各种吸人性尘粒、微生物等有吞噬或

中和解毒作用；呼吸道分泌的免疫球蛋白(B细胞分泌IgA、IgM等)、溶菌酶等在抵御呼吸道感染方面起着重要作用。

12.B来自胎盘的富含氧气和营养的血液，经过胎儿的第一个脏器就是肝脏，所以胎儿时期肝的含氧量最高，其次是心、脑和上半身，下半身含氧量最低。

13.D洋地黄中毒神经系统可出现视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等表现。

14.C该患者心功能三级，日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。

15.C该患者Ⅱ导联P波规律出现，P波与QRS波群数目之比为2：1～3：2下传的PR间期恒定不变，为第二度Ⅱ型房室传导阻滞。

16.C严重肺动脉高压时，动脉导管未闭患儿产生差异性青紫，下半身和左上肢青紫明显。

17．D

18．D该患者血压/mmHg，为高血压急症，一般情况下首选硝普钠。

19.C心脏的主要功能是泵血。该患者虽为冠心病不稳定型心绞痛，但是本题的考点是了解患者的心功能，即超声心动图，可测量心腔大小和心脏功能及心脏瓣膜的结构和功能。

20.D皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，前囟、眼窝明显凹陷，尿量少为中度脱水的表现，血钠mmol/L为低渗性脱水。

21.D腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食。

22.A阑尾炎全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压、脉搏平稳者改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿的形成。

23.B切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症。表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。

24.B该患者血氨明显增高，应给予降血氨治疗，谷氨酸钾或钠以及精氨酸都有降血氨作用，血钾的正常范围3.5之5.5mmol/L，该患者血钾2.8mmol/L，故谷氨酸钾应作为首选药物，既可以降血氨，又可补钾。六合氨基酸及氟马西尼的主要作用是调节神经递质。

25.A当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，即腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。

26.C低钙血症引起手足抽搐，为胰腺炎预后不佳的表现，多见于出血坏死型胰腺炎。

27.C胸痛是胸膜炎最常见的症状，常突然发生，可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起。

28.C胸部叩击的方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内地轻拍背部。

29.E慢性咳嗽、大量脓性痰和反复咯血为支气管扩张的特点。肺下部湿性哕音是支气管扩张的重要体征。

30.D间断性咳嗽、咳痰及喘息10余年，考虑为COPD;双下肢水肿，颈静脉充盈，肝大、压痛，腹胀等为肺心病的表现；Pa0。40mmHg，PaCO：70mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭；球结膜水肿、定向力障碍考虑出现了肺性脑病，故符合该患者诊断的一组为D。

31.A肺心病使用利尿剂是以缓慢、小

量、间歇为原则。使用洋地黄类药时应以快速、

小剂量为原则。

32.B气胸痊愈1个月内，不宜参加剧烈

的体育运动，如打球、跑步、抬举重物等。

33.E腮腺炎病毒常侵入神经系统、其他

腺体或器官而产生并发症，可并发脑膜脑炎、

睾丸炎、急性胰腺炎、心肌炎、肾炎等。

34.D脐与左髂前上棘连线的中外1/3

交界处。此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较

游离不易损伤，是常选用的腹腔穿刺点。

18

35.B乙脑是人畜共患的自然疫源性疾

病。人和动物感染乙脑病毒后，可发生病毒血

症，成为传染源。其中猪是乙脑最主要传染源。

蚊虫是乙脑主要传播媒介。

36.D治疗猩红热青霉素为首选药物。

对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或头孢菌

素治疗。

37.A结核性脑膜炎患儿早期主要症状

为性情改变，精神呆滞，易疲倦或易激惹，可有

低热、盗汗、消瘦及不明原因的呕吐。

38.D咯血较多且无窒息时应取患侧半

卧位，轻轻将气管内积血咯出；咯血患者一旦出

现窒息，立即置患者头低足高位，轻拍背部以利

血块排出。

39．E

40.D网状淋巴管炎即为丹毒，有接触传

染性，应予以接触隔离。患病期间使用自来水

冲洗患处，可使体液等飞溅，引起病原体传播。

41.E髂棘间径正常值为23～26cm;髂

嵴间径正常值为25～28cm;骶耻外径正常值为

18～20cm;骶耻内径正常值为12.5～13.Ocm；

坐骨结节间径正常值为8.5～9.5cm。

42.C妊娠后期孕妇可出现下肢静脉曲

张，休息后消退，属于正常现象。

43.A胎头位于母体骨盆的左前方，为

枕左前位置。

44.B第一产程从有规律官缩开始至宫

口开全。

45.E该孕妇末次月经-10-09，按照

公式月份减3或加9，日期加7，为年7

月16日，但因该女士月经周期较长，排卵期不

准，根据超声检查，预产期往后推2周，故日数

加10～14天。

46.B臀先露为最常见胎位异常，其中又

以单臀先露多见。①混合臀先露；②单臀先露；

③单足先露；④双足先露

47.E该孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨

隆，腹壁皮肤发亮、变薄，为羊水过多的表现。

放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水

量不超过1ml。每小时约ml，注意无菌

操作，防止感染，予抗生素。

48.B胎膜早破者严密注意胎心音及胎

动变化。胎先露部未衔接者绝对卧床休息，以

左侧卧位抬高臀部为宜，以防脐带脱垂。

49.C可疑头盆不称，协助医师试产，试

产中一般不用镇静、镇痛药。试产2～4小时，

胎头仍未人盆，并伴胎儿窘迫，停止试产；注意

先兆子宫破裂的征象。

50.C使用1:0的高锰酸钾溶液坐

浴，每日2次，每次20分钟左右。有溃疡者坐

浴后局部可涂抹抗生素软膏。坐浴时应将会

阴部浸没于药液中。月经期间禁止坐浴。

51．B

52.A胎盘早剥主要症状为突然发生的

持续性腹部疼痛，严重时可出现休克征象。可

无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水。腹

部检查：子宫硬如板状，有压痛。

53.C复温是治疗护理新生儿寒冷损伤

综合征的关键措施，复温的原则是循序渐进，

逐步复温。

54.C患儿2周前患扁桃体炎，扁桃体炎

的病原体为链球菌，链球菌进人人体也可引起

急性肾炎。该患儿血尿、蛋白尿为急性肾炎的

表现。

55.B酸中毒纠正后，游离钙明显减少，

可出现手足抽搐，因为钙离子与血浆蛋白在碱

性条件下可生成结合钙，使游离钙减少，而在

酸性条件下，结合钙又可解离为钙离子与血浆

蛋白，使游离钙增多。

56.C前列腺术后1～2个月内避免剧烈

活动，如提重物、跑步、骑自行车、性生活等，防

止继发性出血。

57.E官颈部手术应在月经干净后3～7

天内进行。

58．D

59．B癔症（分离性障碍）是一类由精神

因素，如重大的生活事件、内心冲突、情绪激动、

暗示或自我暗示等作用于易病个体而引起的

精神障碍。

60．C患者为高龄，出现记忆障碍、定向

力障碍、智力障碍、生活自理能力下降，首先考

虑为阿尔茨海默病。

61．D重症患者意志消沉，常没有精力实

施自杀行为，而恢复期或轻症患者常有足够的

能力使自杀意念付诸行动。

62.B评估烧伤面积以患者本人五指并

拢的1个手掌面积约为1%。

63．D烧伤患者补液晶体液首选平衡盐

液，其次选用等渗盐水等。

64．E

考前冲刺卷二

65.C血气分析是应用血气分析仪，通过

测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气

体（主要指C02、02），来了解人体呼吸功能与

酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换

气功能及其酸碱平衡状态。

66．E狂犬病病毒进入人体，对神经组织

有强大的亲和力，侵入外周神经和中枢神经

等处。

67.D海水淹溺者，其血钙和血镁增高。

68.D有不洁饮食史，怀疑中毒型细菌性

痢疾，首选便培养分离痢疾杆菌。

69.C手术后保持稳定的头颈部体位，颈

部用颈围或颈托制动，头颈两侧垫枕或沙袋。

避免头颈过多屈伸，控制旋转活动。

70.E该患者生命体征正常，呼吸正常，

右胸仅有疼痛，最大的可能性就是单纯性肋骨

骨折。

71.B骨盆骨折行兜带牵引期间应多饮

水，多食水果、蔬菜，而不是限制。

72.E雷公藤具有抗炎、免疫抑制或免疫

调节、抗肿瘤等作用，可引起月经周期紊乱、经

期延长、闭经、不孕等。

73.B类风湿关节炎病因不明确，一般

认为是某些可疑病原体（细菌、病毒、支原体

等）感染人体，在某些诱因（潮湿、寒冷、刨伤

等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免

疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因

子(RF)。

74．A阿司匹林的主要副作用有胃肠道

反应、过敏、出血等。饭后服用可以有效降低阿

司匹林对胃肠道的刺激。

75．E几乎所有SLE患者均有不同程度

的肾脏损害。肾衰竭和感染是SLE的主要致

死原因。

76.D对食管梗阻的患者，术前3天每晚

插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组

织充血水肿、减少术中污染、降低术后感染及吻

合日瘘的发生率。

77.A经量增多及经期延长是子宫肌瘤

最常见的症状。

78.A手术治疗是卵巢恶性肿瘤的主要

治疗方法。

79．A阿仑磷酸钠必须在每天清晨第一

次进食、喝饮料或应用其他药物治疗之前的至

少半小时，用白水送服。

19

考前冲刺卷二

80.B头皮血液循环十分丰富，头皮发生

裂伤时出血较多，不易自行停止，严重时发生

失血性休克。

81.D术后3～4日内严格禁饮禁食，禁

食期间持续胃肠减压，经静脉补充液体和营

养。术后待患者麻醉清醒，生命体征平稳后取

半卧位；停止胃肠减压24小时后，若无异常情

况可开始进食。胃管脱出后应严密观察病情，

不应盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合

口瘘。

82.D食管癌患者持续性胸背痛表示癌

已侵犯食管外组织。

83.A溃疡患者如出现腹部剧痛和急性

腹膜炎的体征，腹部疼痛变为持续性，移动性

浊音阳性，常提示可能出现穿孔。

84.B腹部手术备皮范围是上自剑突下，

下至两大腿上1/3处及外阴部，两侧至腋中线。

85.D全子宫切除术者，术前3日开始阴

道准备，每日2次阴道冲洗，术晨行宫颈阴道消

毒，消毒后用大棉签蘸干，用2%甲紫溶液涂宫

颈及阴道穹窿。

86.B葡萄胎患者滋养细胞过度增生，产

生大量绒毛膜促性腺激素(hCG)，由于大量绒

毛膜促性腺激素的刺激，双侧或一侧卵巢往往

呈多发性囊肿改变，称之为卵巢黄素化囊肿。

87．D该图片为匙状甲，又称反甲，其甲

板中央凹陷，四周外翻、跷起，以致在甲板的中

央放一滴水不会流出，故名匙状甲，常见于缺

铁性贫血。缺铁本身不引起甲畸形，缺铁时甲

内胱氨酸量低于正常，可造成匙状指。

88.E乳腺癌早期表现是患侧乳房出现

无痛、单发的小肿块。

89.B痰细胞学检查是肺癌普查和诊断

的一种简便有效的方法。肺癌表面脱落的癌

细胞可随痰咳出，故痰中找到癌细胞即可确诊。

90.A雄激素（丙酸睾酮）治疗慢性再生

障碍性贫血，3～6个月后见效，需坚持用药。

副作用及护理：该药为油剂，需深层注射；由于

吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注

射部位，发现硬块要及时理疗；肝功能受损，用

药过程中应定期检查肝功能。

91．E肾型为本病最严重的临床类型；单

纯型为临床最常见的类型；腹型为最具潜在危

险和最易误诊的临床类型。

92.D感觉过敏即感觉增强。临床表现

为患者对一般强度的刺激反应特别强烈和敏

感，显得难以忍受。如感到阳光特别刺眼，声音

特别刺耳，对轻微的皮肤触摸感到疼痛难忍等。

93.A

94.E为枕骨大孔疝发生的部位，患者早

期可突发呼吸骤停而死亡。

95.D糖尿病典型症状为多尿、多饮、多

食和体重下降，即“三多一少”。

96.A患者最可能的病因为心脏骤停，

口腔无异常，首先进行的抢救措施为心脏按压。

97.A复苏成功的标志：出现眼球运动、

对光反射、手足抽动、呻吟等意识恢复表现；面

色及口唇黏膜由发绀转为红润；恢复自主心

跳-，大动脉出现搏动；瞳孔缩小；恢复自主

呼吸。

98.D自发性气胸发病前常有剧咳、用

力、剧烈体力活动等诱因，突感一侧胸痛，如刀

割样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴

有刺激性咳嗽。

99．E胸腔闭式引流患者如水封瓶被打

破或引流管连接处脱落，立即双钳夹闭胸壁引

流导管，并更换引流装置。然后松开止血钳，鼓

励患者咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和

液体。

．B

．E

．E

．B

.D该患者既往有COPD病史，白天

嗜睡，夜间不眠，继而唤之不醒，球结膜水肿为

肺性脑病的表现。

．C血气分析可对血液中的酸碱度

(pH)、二氧化碳分压(PCOz)和氧分压(P02)等

相关指标进行测定，可判断机体是否存在二氧

化碳潴留和程度等。

.C本题五个选项均为支气管肺炎可

以出现的并发症，但就本题而言，患儿呼吸60

次/min，心率次/rmn，肝肋下3.5cm，为

合并心力衰竭的表现。

.E患儿为支气管肺炎合并了心力衰

竭，出现该表现的原因是：病原体和毒素作用于

心肌引起中毒性心肌炎，低氧血症和C02潴留，

又引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环的阻力

增高，形成肺动脉高压，右心的负担加重。肺动

脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主

要原因。

．B

．B

.C性激素治疗的主要目的是抑制雌

激素合成，使移位种植的子宫内膜萎缩。

.A促性腺激素释放激素激动剂抑

制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明

显下降，出现暂时性闭经。停药后短期可恢复

排卵，不良反应主要为雌激素过低引起的潮

热、阴道干燥、性欲减退及骨质丢失等绝经

症状。

.C脾脏位于左上腹，为实质性脏器。

肝、脾、肾等实质性脏器和大血管破裂时，主要

表现为腹腔内出血，患者精神紧张、面色苍白、

出冷汗、脉搏快而细弱、血压下降和尿少等失

血性休克表现；出血多者有腹胀和移动性浊

音；腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张不剧烈。

.D脾为实质性脏器，损伤主要表现

为腹腔内出血，故应重点观察血压。

.B侵入子宫肌层和有完好的绒毛结

构是侵蚀性葡萄胎的特点。

.D侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位

是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。出现

考前冲刺卷二

肺转移时，患者往往有咯血。

．C

.—A惊厥发作时立即松解患儿衣服

领口，去枕仰卧位，头偏向一侧，以防窒息；将舌

轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道；已出

牙的患儿应用纱布包裹压舌板置于患儿上下

臼齿之间，防止舌咬伤；手心或腋下放置纱布

以免造成损伤。勿用力按压肢体，以防骨折。

.D处理腹腔脏器时，先处理危及生

命的出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿

破性损伤，应先处理污染严重的伤口，后处理

污染轻的伤口。

.E如果出现胃穿孔，患者应有急性

弥漫性腹膜炎的表现，X线显示膈下有游离气

体，排除A;肠炎主要是肠道表现，腹泻及肠鸣

音亢进等，排除B；肠粘连一般发生较晚，不会

发生在术后12小时，排除C；腹腔冲洗不净的

可能性几乎没有，再者即使出现，也不会是12

小时后这样的时间点，排除D;该患者腹痛，其

后引流管中有少量的粪样物，考虑为结肠瘘。

.A患者肠瘘，故采用半卧位，重力

作用使渗出物积聚在盆腔，可使感染局限，利

于引流。

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