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门诊案例集 （一） 随着生活水平的提高，糖尿病这一“富贵病”的发病率逐年升高，因血糖控制不佳而引发的并发症也越来越常见。高血糖状态下机体防御能力下降，伤口易于破溃，破溃后又易于感染，很多病人因贻误病情而面临截肢的风险。今天我们与大家分享一位在我院外科通过中西医结合治疗而避免截指的糖尿病患者案例。 c-0.-2.-4.-1.11-3.,1.C-0.,2.-0.,7.,2.,6.43c-1.,2.,3.,3.,3.,0. C6.,8.13,7.,7.,8.,7.02z"fill="rgb(,,)">案例资料 患者杨某自述：不慎被电烙铁烫伤右手小指外侧，当时皮肤局部水泡，面积约为2*2厘米，而后水泡破溃，未予诊治，自行以高锰酸钾及消毒液外用，未见好转，且破溃面积扩大，有大量脓性分泌物，右手红肿，小指活动受限，无名指及中指不能屈伸，手指麻木，于烫伤医院就诊，给予伤口换药对症治疗，三天后再次就诊，建议截指。面对诊断，患者及家属心情焦急，抱着渺茫的希望，来到我院外科就诊。 图片可能会引起不适 已做模糊处理 治疗前 外科医生刘卫芳接诊后，详细询问了患者情况。面对患者及家属的焦急情绪，她耐心的安抚着，经过细致检查发现患者右手掌及手背部红肿，无压痛，右手小指溃烂，有大量坏死组织及脓性分泌物，伸指及屈指肌腱溃烂，小指尺侧伤口通向手掌部，右手无名指及中指屈伸受限，右手小指感觉及痛觉消失，无名指及中指感觉减退，麻木，但桡动脉搏动良好。辅助检查CT结果显示患者右手小指多发骨质破坏，骨折并周围软组织肿，右手第五掌骨皮质欠光整。 手部CT 治疗经过 患者情况复杂且严重，面对患者“触目惊心”的创口，刘医生默默在心里思考着，为确定科学的综合治疗方案，患者入院后为其完善相关检查，全面地研究患者病情，明确了治疗步骤。与家属充分沟通后对患者进行了在臂丛神经阻滞下行右手感染清创术，肌腱粘连松解术，手术顺利。术后刘医生不敢放松，控制血糖、抗感染及消肿止痛都不能停，病情转好患者要出院时，刘医生细心嘱咐患者要按时来门诊规律换药，及生活中的一些注意事项。 图片可能会引起不适 已做模糊处理 治疗时 患者身处“焦急迷茫”，刘医生“冒险手术”，最关键的结局是患者手术45天后，曾经溃破、恶臭的创面，实现了愈合。 术后45天创面愈合 案例小结 患者杨某的案例是典型的烧伤合并糖尿病的病例。糖尿病患者长期体内高血糖状态导致机体免疫功能降低、血液循环障碍。当细菌、病毒、化学毒素等侵害机体时使机体反应能力减弱，因而极易感染，同时感染的存在又会加重体内代谢紊乱，使糖尿病更加难以控制，并且高血糖的环境有利于细菌的繁殖。由于血液循环的障碍会导致组织缺氧，有利于厌氧菌的生长，严重时可引起组织坏死。 只要我们重视糖尿病的危害，加强糖尿病患者手部与足部的防护和自检意识，一旦出现相应症状，做到早检查、早诊断、早治疗！ 外科 介绍 ?外科由肛肠组、疮疡血管组、生殖泌尿组三个特色专业组组成，设有门诊和病房，开放住院床位30张。配备有电子肠镜、全结肠灌洗机、肛门直肠压力测定、膀胱镜、超声和血管三围重建CT等先进检查设备。各专业组开展的特色医疗技术和主治病种如下： 肛肠组： 通过RPH/PPH微创手术、排毒洗肠、中药灌肠、中药熏洗、穴位埋线、盆底透入理疗等技术，治疗肛门疾病（痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛门搔痒症、肛门湿疹等）和顽固性便秘、慢性直肠/结肠炎、慢性盆腔炎等疾病治疗方面技术成熟，始终以个性化、专业化的服务标准，致力于为广大患者提供舒适的健康服务。 疮疡血管组： 开发和引进了多种中药外用制剂：膏、丹、丸、散、药线、药纱条等；通过皮瓣移植、VSD负压吸引、火罐/针刺/艾灸、中药熏洗、短波皮肤透入理疗等方法，治疗各种皮肤病、组织感染（疔、毒、疮、疖、痈疽）、褥疮、溃烂、无名肿痛、带状疱疹等疾病取得较好的临床的疗效；尤其在下肢血管病（下肢动脉闭塞症、糖尿病足、大隐静脉曲张）的治疗方面，积累了丰富的临床经验，并形成独特的“三阶梯”治疗体系。 生殖泌尿组： 开展TVT吊带技术、前列腺按摩、尿路微创排石、乳房按摩/通乳、盆腔理疗等，治疗女性压力性尿失禁、睾丸附睾炎、阳痿早泄、尿路结石、慢性前列腺炎、前列腺增生、高尿酸血症、痛风、放射性膀胱炎、乳痛症、乳腺增生、积乳脓肿等疾病的诊治均有丰富的临床经验。同时，我院中医外科在粘连性肠梗阻、急/慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、各种原因导致的胸腹水、烧烫伤、慢性咽喉炎、过敏性鼻炎、肿瘤放化疗后的并发症等方面，都具有特色疗法。? 供稿科室 外科 编辑排版 医联中心 部分图片素材来源于网络如侵权请联系删除 医院 北京市门头沟区新桥南大街3号 长按
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