摔伤后，我们总会担心皮肤上会留下那种抹不去的疤痕，它高出皮肤表面，像蜈蚣一样鼓出来。

瘢痕，究竟是什么？它们是怎么形成的？

留下疤痕就是瘢痕体质吗？它们能消除吗？

今天就来说说这个让人烦恼的瘢痕。

编审专家

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瘢痕，修复创伤的必然结果

所谓的“疤”，在医学领域的称呼叫瘢痕，是创面愈合的最终结果，也是我们人体组织修复过程中必然的产物。

受伤后，创面会先后经历出血、炎症反应、肉芽组织增生等过程，历经增生期、重塑期、稳定期，最终形成一个平整、柔软、接近正常皮肤的瘢痕[1]。

如果在修复的过程中，组织内的成纤维细胞功能表现的异常活跃，自身内在的调控能力失去平衡，产生了大量的无需的胶原纤维蛋白，就容易留下瘢痕[1,2]。

有的人经历完这个过程，痕迹很小，只是淡淡的细小白色印子，或者是稍微隆起的红色疤痕；但有的人就很夸张，是鼓鼓囊囊的红色大包，甚至像蜈蚣一样带很多“脚”。

这两种情况都是瘢痕，不过却是不同的类型：增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

（图源：百度健康医典「瘢痕」词条）

但是瘢痕疙瘩不等于瘢痕体质。

瘢痕体质的人，皮肤只要受外伤都会形成瘢痕疙瘩，甚至会在正常情况下“平地起高楼”，能无端生出硕大的瘢痕来，这才是瘢痕体质[1]。

所以要是怀疑自己是瘢痕体质，医院皮肤科请医生做专业判断哦！

02

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩有什么区别？

1.增生性瘢痕是常见的，只要受伤就会有

这是我们生活中最常见的瘢痕类型了，各种手术、外伤引起的线状的瘢痕，还有烧伤、创伤引起的广泛性瘢痕，都属于其中[1,2]。

可以简单理解成，这是生理性的，只要有外伤，每个人都会形成。

2.瘢痕疙瘩，是一种特殊类型的瘢痕

瘢痕疙瘩，它会比正常的皮肤表面明显要高，比原始损伤的范围大，而且会持续增生，摸起来比较硬，偶尔还会有疼痛和瘙痒感、紧绷感[2]。这一类属于异常瘢痕。

03

怎样才能彻底消除瘢痕？

异常瘢痕的治疗，在全世界范围内，仍然像堡垒一样难以攻克。

但我们也有一些能做的。先说治疗方面[3,4]：

1.瘢痕早期，预防性治疗

瘢痕形成的前1个月内，是疤痕形成的关键时期，如果用药得当，可以预防疤痕。比如硅酮制剂或者是低致敏的胶带，可以减少水分增发减少，帮助皮肤内水分转移到角质层，真皮压力减少，进而疤痕组织软化。

这些产品很多时候市面上有卖，但是鱼目混杂，难以甄别优劣，医院购买，会更有保障。

医院整形外科就诊，使用物理加压等方法，比如弹性绷带或者压力夹等。加压可以一定程度上减少疤痕处血液、氧气和营养物质的供应，通过减少血流量进而减少了免疫细胞和细胞因子的进入和循环，同时缺氧环境减少了疤痕的水合作用，提高了透明质酸水平，减少疤痕的生成。

但是随着时间延长，疤痕停止生长，这时候早期干预就没有效果了。

2.疤痕后期，可通过手术、注射、激光等手段改善

疤痕在形成的前3-6个月内会非常活跃，在随后疤痕停止生长，这时候可以就诊皮肤科或者整形外科，采用手术、注射、放疗、激光等方法改善；

手术：是最有效的方法，可以去除瘢痕继续生长的基础，同时为其他治疗创造条件。但是单纯手术治疗复发率几乎为%，所以一定要辅助其他疗法；

注射：目前最简单，效果也不错的的治疗方案，应用非常广泛。主要是皮下注射类固醇激素抑制成纤维细胞增殖，胶原酶活化降解大量不需要的胶原纤维蛋白，从而抑制瘢痕；

放疗：放疗在术后24内开始最好，越早效果越好，它可以抑制新生血管的生成、减少炎症介质的分泌，进而影响成纤维细胞的趋化、增殖及胶原外合成；

激光：早期疤痕内有较多的血管增生，脉冲染料激光技术可以封闭疤痕内的血管，阻止增生发生，让疤痕进入萎缩期。但是单纯应用激光容易复发，甚至加重病情，一般是和注射或放疗联合应用。

其次，做好下面5件事，对预防留下瘢痕也有帮助[4,5,6]：

1.早期保持创面干燥洁净：一旦发生外伤后，小的伤口可以居家清洁消毒，大的创面尽量去正规的医疗机构，普通外科或者是皮肤科就诊，进行创面清理；

2.中期预防感染：止血后、结痂前，可以外涂莫匹罗星软膏等抗生素药膏，帮助预防感染。但是药膏千万不要涂抹的太厚，过厚的药膏容易形成较厚的痂皮，反而不利于恢复；

3.后期保护痂皮：痂皮过早脱落不利于伤口恢复，所以要尽量保持痂皮干燥，尤其是痂皮快脱落时，皮肤会瘙痒难耐，这时候一定要忍住别去抓它；

4.防止紫外线：紫外线在瘢痕生成中扮演重要角色，有效的防晒可以减少瘢痕产生；

5.受力部位伤口未恢复之前不能用力牵拉活动：比如运动锻炼，否则会长出瘢痕；

6.注意忌口：不吃辛辣刺激性食物及发物，否则痊愈后伤口会长出瘢痕。

瘢痕，是机体保护自己的勋章，要勇敢接纳和面对它。

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参考文献

[1]章一新.瘢痕早期治疗全国专家共识（版），中华烧伤杂志年2月第37卷第2期

[2]KantS,vandenKerckheE,CollaC,etal.Durationofscarmaturation:retrospectiveanalysesofhypertrophicscarsover5years[J].AdvSkinWoundCare,,32(1)

[3]中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会专家组.中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南.中国美容整形外科杂志，-05,29(5)：5-1-5-12

[4]中国临床瘢痕防治专家共识制定小组.中国临床瘢痕防治专家共识.中华损伤和修复杂志（电子版）-12,12(6)：-

[5]黄国锋,夏照帆.瘢痕防治的临床方案及国际推荐意见[J].中华烧伤杂志,,27(3):-.

[6]MonsteryS,MiddelkoopE,VranckxJJ，etal.Updatedscarmanagementpracticalguidelines:non-invasiveandinvasivemeasures[J].JPlastReconstrAestetSurg,,67(8).