安全关爱中国行合肥站掠影

文/编辑：陈沅刘文阳

图片：吴泽

“看到会场座无虚席，我的心情真是无比激动！”

中国医学装备协会护理装备与材料分会手术室专委会主任委员钱蒨健老师感慨地说道，“三年前协会刚成立之时我们的会议规模大约在40-80人左右，一路坎坷走来，如今已是多人的盛况！”钱老师的致辞从一名“掌舵人”的角度回顾了手术装备与材料专委会一路走来喜获的骄人成绩，也对此次培训在以往活动基础上总结不足、精益求精，在形式、环节等方面的改善和创新寄予厚望。

“这是年首站，我们清楚地看到协会的优良传统得到了保留，创新不断被体现，内涵提升，外延扩张。”

作为医视中国网总编辑、中国医学装备协会护理装备与材料分会副秘书长，同时也是一位从事健康传播26年的专业媒体人，颜秋雨女士向与会者讲述了协会的发展历程。她以创立装备协会的初衷为由头，讲述了这样一个故事：医院连续发生三人不明原因的死亡，追溯缘由原来是呼吸机操作有误。如果使用不当，救人的武器有时甚至会成为伤人的凶器，让人不寒而栗。医学装备作为医疗发展不可或缺的一部分，直接关系到患者的安全。规范其管理和使用无疑至关重要，这也是装备协会迅速发展壮大的原因。

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手术室感控和预防

“所有感染的最主要原因是什么？大多都是在切口封闭之前就已经埋下了‘祸种’。这就意味着，在开始的时候就已经注定了很可能发生严重的感染，所以在这里，我们有必要进一步了解感染。”

医院疾控处/院感处处长，灼伤整形科资深医生、医学博士陈辉联系美国CDC、ACS以及WHO就手术部位感染的预防为主题分享了相关指南和临床经验。他从减少组织伤口的细菌侵入和控制组织伤口的细菌繁殖两个方面入手，剖析了三大指南的推荐意见并详细解读这些意见结合中国国情在我国手术室实施的可行性。同时，他还为我们带来了一些新的理念，例如术前如非必要，不要对手术部位备皮，特别应避免使用备皮刀进行操作，尤其在烧伤患者中，容易造成皮肤损伤从而导致局部细菌繁殖感染。他的分享深入浅出、生动易懂，让与会的护理同仁们对SSI的预防有了全新的认识。

本次活动由东道主——中国医院手术室护士长穆燕老师主持。

此次活动最大的亮点就是改变了原有的授课模式：由授课老师就课程内容展开讲解，尽管条理清晰、重点突出，但缺乏与台下学员的互动和交流，无法及时获取授课效果的反馈，也不能及时了解大家对课程内容的需求。于是，一场崭新的授课模式在协会委员们的群策群力下应运而生。

穆燕老师将手术部位感染预防的内容与临床对接，以实例为基础，类似于PBL的形式，以问题为导引，让学员们也加入了思考和讨论。例如穆老师以一名患者实施眼科手术后8天发生感染为例，这样的案例是否属于SSI？医院手术室的护理同仁们纷纷各抒己见：

“我觉得应该是手术室感染，因为术后半径为3毫米。”

“我觉得他第8天发现感染，但是没有典型的乳感染，这个标准没有提到，就没有感染的表现，应该不是吧。”

“没有描述这个症状，你怎么就这么草率的判断它是感染呢？”

每位老师都从自己的专业角度阐述自己的看法和理由。这样的方式让整个会场的气氛活跃起来，看得出在场的每个人都在享受这个过程：学术的交流、火花的迸发、思维的碰撞……诚如钱老师所愿，新的形式获得了大家的认可！

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手术室意外事件的应对

上午第二个模块的培医院、中国医学装备协会护理装备与材料分会手术室专委会常务副主任委员孙育红老师主持。从容优雅、侃侃而谈是孙育红老师一贯的台风。此次她以手术室意外事件的应对为主题，分别从MDT的组织实施和案例分享两个角度深入剖析。

孙育红老师分享了这样一个实例：一例剖宫产手术术后，患者出现一侧输液上肢不能抬起，核磁共振检查结果为“臂丛神经根撕裂伤”；骨科医生诊断为“桡神经损伤”。事后回忆手术过程，当时麻醉时硬膜外管出血，麻醉效果不好，导致患者因疼痛剧烈摆动头部。神经损伤是手术体位摆放的并发症之一，这样一起意外事件实实在在发生在临床，孙老师以此抛砖引玉，就“桡神经损伤”的原因、解剖、预防措施等与大家共同探讨，这样的形式更加直观、参与度也更高，让学员们从一起起“血的教训”中引以为戒。

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基层关爱和支持

下午的会议主题为“基层关爱和支持”。器械、设备、耗材的安全使用和管理是护理装备与材料分会所偏重的内容。在这一环节，来自上海交通大医院的手术室护士长、中国医学装备协会护理装备与材料分会手术室专委会副主任委员王维老师就“内镜下器械的维护和保养”主题，围绕内镜及内镜器械故障的分析及预防、内镜器械的保养及检测等非常实用的内容分享了“瑞金经验”。

手术室日常工作繁忙而琐碎，但每一个细枝末节都关系到手术患者的安全。大到手术器械灭菌质量的监测，小到器械上的每一个螺丝，都会影响手术的顺利开展。而“手术室日常运作互动问答”环节为全国手术室护理领域的专家们搭建了一个非常好的平台，让大家畅所欲言。整个环节由中国医学装备协会护理装备与材料分会手术室专委会学术秘书王雪晖老师主持。

而专委会也悉心准备了几个常见的临床问题展开激烈的讨论。例如：在鼻内镜手术时光纤尚未与镜头连接时温度过高发生着火，应如何避免该问题的发生？髋关节置换术后同侧肢体发生股骨干骨折，是否可以使用电刀？如何保障外来器械的清洗消毒灭菌合格，确保手术安全？…….

这些问题的抛出也掀起了全场互动的高潮。医院的实际情况，针对提出的问题发表自己的见解，也有老师就自己临床或管理方面的困扰借此难得的机会向专家们请教。

“专家走基层”活动一直是关爱活动传统、经典的项目，医院手术室护理人员的好评。本次会议在该环节也做出了相应调整。上午由中国医学装备协会护理装备与材料分会手术室专委会的四位委员：第二医院丁瑞芳老师、医院王巧桂老师、安徽医院孙梅林老师以及中医院的吴秀红老师作为专家代医院，为那里的手术室从硬件设施到软件管理等各方面出谋献策，提出意见。在下午的会议中，由丁瑞芳老师和吴秀红老师作为代表就上午走基层环节发现的问题和对策进行反馈和分享。

医院手术室，该院手术室护士长孙元清对得到经验医院进行实地指导的机会表示感谢，“这对于我们来说真的是一次难能可贵的机会”，她说。

吴秀红、孙梅林在孙元清护士长和几位护理骨干的陪同下，对无菌间、库房、手术标本存放间、腔镜清洗间等进行一番细致观察，对手术室建筑布局进行了肯定，就标识问题、标本摆放、人员配备的相关问题进行交流。随后，就孙元清护士长提出的是否应该进行信息化管理？术前访视人员跟不上，如何应对？手术室、供应室在工作交接上偶尔存在问题怎么办？等方面进行耐心解答。

而在安徽医院，丁瑞芳老师和王巧桂老师同样在对该院手术室进行一番细致参观之后，对手术用物分类放置清晰、高值耗材的智能化管理等方面给予了肯定，而对工勤人员的配置、内部空间的利用、一次性耗材的管理等方面提出自己的中肯建言。

“感谢、希望、期待”。

最后，孙育红老师用三个关键词为本次会议作出总结。她再次感谢各位专家委员为协会各项活动的辛勤付出，也感谢来自五湖四海的护理同仁们能用高涨的学习热情体现手术室人的专业和情怀，倚靠中国医学装备协会为我们搭建的一流平台，共同为推动中国手术室护理专业的发展群策群力，砥砺前行！

这条路，我们还将继续走下去……

（END）

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