xSPECT病例大赛入围作品分享31_上肢烧伤症状

源于：医院MIVCLUB

医院分享的SceniumDBComparison在笑气滥用患者疗效评价中的应用病例，欢迎大家转发观看。

病史摘要

患者女性，24岁，就诊前3个月开始吸食笑气(N2O)，支/次，2-3次/星期。2个月前患者出现双上肢麻木，7天前出现双下肢无力，行走不稳，上下楼梯困难。查体：颅神经查体未见明显异常。双下肢肌力Ⅴ-级，双侧肌张力正常。双侧下肢腱反射减低，双侧病理征未引出。双侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准，姿势步态略异常，步基增宽，Romberg征阳性。辅助检查：心理测验报告抑郁自评(SDS):抑郁严重程度指数(抑郁严重度)=0.54，轻微至轻度抑郁。心理测验报告焦虑自评(SAS):焦虑严重程度指数(焦虑严重度)=0.58，轻微至轻度焦虑。

检查方法

患者静脉注入99mTc-双半胱乙酯(ethylcysteinatedimer,ECD，北京原子高科股份有限公司提供)~MBq。

15~20min后使用SPECT/CT(SiemensSymbiaIntevo16)低能高分辨准直器采集断层图像，矩阵×，3°/帧，双探头采集，采集度数0~°，25s/帧。

SceniumDBComparison软件自动计算双侧基底节、脑中央区、小脑、扣带回、额叶、内侧颞叶、枕叶、顶叶、颞叶摄取值与正常相同年龄段相应ROI摄取值(数据库由软件提供)的差异统计值(statistic)。Statistic1.68为局部脑血流灌注升高；-1.68为局部脑血流灌注减低；-1.68~1.68为正常。

检查结果

A：笑气滥用患者治疗前可见双侧额叶血流灌注明显减低。

B：叶酸及VB12治疗后可见双侧额叶血流灌注改善。

ScenieumDBComparison软件处理前后对比：

治疗前治疗后

病例讨论

大脑额颞叶功能涉及人的记忆、情感活动，同时前额叶还是做出决策和抑制冲动的高级中枢。

本例患者双侧额叶及右侧颞叶血流灌注减低，提示长时间吸食笑气导致额叶及颞叶功能受损，从而导致强迫性的药物摄入及成瘾相关的负性行为，且临床表现为轻度抑郁与焦虑状态。

叶酸及VB12治疗后患者症状改善，脑血流灌注显像提示额叶脑血流灌注改善，软件分析额叶及颞叶Statistic恢复正常。

脑血流灌注显像剂(ECD)进入脑细胞内的量与脑血流量呈正相关，估算rCBF可以反映脑部神经细胞的生理活动，SceniumDBComparison软件可帮助定量分析其受损部位，同时通过治疗前后脑血流的定量分析对比，可以客观分析相同区域脑血流灌注的改善情况，为临床疗效评价提供客观依据。

参考文献：

1.MisraUK,SinghSK,KalitaJ,etal.Astrocyteactivationfollowingnitrousoxideexposureisrelatedtooxidativestressandglutamateexcitotoxicity.BrainRes.;:.

2.BajajD,AgrawalA,GuptaS,etal.RecreationalNitrousOxideAbuseCausingIschemicStrokeinaYoungPatient:ARareCaseReport.Cureus.;10(12):e.

3.KoobGFVolkowND()Neurobiologyofaddiction:aneurocircuitryanalysis.TheLancetPsychiatry3:–.

作者介绍

尹立杰

年于医院核医学科工作至今

研究方向：神经系统核医学

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