低钾血症是临床上常见的电解质紊乱。多数低钾血症临床上比较容易发现，并可以很快纠正，但是肾性失钾大多隐匿且顽固。严重低钾血症可以致命，因此对于临床医师而言，如何正确、及时地诊断低钾血症是一个非常重要的问题。

下面我们通过一则病例来学习一下低钾血症的诊治。

顽固性低钾患者

1.简要病史：患者男，17岁，反复四肢乏力1年余。

患者1年余前体力活后次日出现四肢乏力，行走明显、抬脚费力、易被绊倒，双上肢抬起、洗脸费力，伴四肢肌肉疼痛，无麻木感，休息数天后可逐渐缓解，做体力活后反复出现，近来每月发作3～4次，不做体力活时一般每月发作1次，期间未诊治，今来我院神经科门诊查血钾2.7mmol/L，拟「低钾血症」收住神经内科。

病程中无发热、咳喘，无怕热、多汗、心悸、消瘦，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无意识障碍、呼吸困难，无晨轻暮重、睁眼无力，无饮水呛咳、吞咽困难，时有手部搐搦，饮食、睡眠可，平素喜饮水，夜尿2～3次/天，大便无异常。

既往史及个人史：无特殊。家族史：患者为幼时抱养，故家族史不详。

体格检查：BP/80mmHg，身高.5cm，体重64kg，BMI23.1kg/㎡，发育正常，精神可，步入病房，口唇无紫绀，无龋齿，颈软，颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率62次/分，律齐无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，关节无红肿，双下肢无水肿，四肢肌张力正常，肌力5级，膝腱反射±，双侧病理征-。

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