来源：康复汇

编辑：小康

坐位平衡训练（偏瘫康复）

立位平衡训练

一般情况下，如果病人自己还有活动的能力的前提下，病人在能够坐起之后，可以让病人坐在床边自己用手握住床栏杆，由家人扶持其肩部。然后逐渐减少家人的辅助，让病人自己尽量保持坐位。

当病人自己坐稳时，由治疗者用手交替从不同角度、用不等的力度（从小力度开始，注意安全，不要让病人身体晃动过大或跌倒）推其肩或髋部，让病人保持稳定的姿势，借以提高病人坐位平衡能力和持久性。另外，还可以在家人的保护下进行自我平衡训练；用双手或单手接、打气球。

重视卧床阶段的肢体摆放和护理：脑外伤患者早期常须有一定卧床时间，长期卧床可能导致肌肉萎缩、关节僵硬变形、骨质疏松等，甚至可能影响患者的功能恢复。脑外伤患者病情稳定后应尽量减少卧床时间，以防止肢体功能废用。卧床时保持正确的姿势非常重要，同时应加强床上运动和护理。推荐采用侧卧位，并应定时翻身、拍背，至少须每2小时翻身1次。

关节活动度训练：对卧床患者进行维持和改善关节活动度的练习有利于保护其关节功能，改善肌肉与软组织状态，诱发主动运动，为后续的功能恢复打下基础。关节活动度训练一般可分为完全被动活动、部分辅助主动活动和主动活动。

临床中通常是从被动活动方式渐发展至主动活动，从近端关节至远端关节的顺序进行训练。关节活动度的练习可每天2次，每个关节10次，训练医生的手法应轻柔、缓慢，活动时固定关节一端，活动另一端，同时应在正常关节活动范围内进行，避免引起疼痛。

肩部和肩胛骨的活动：脑外伤后常出现肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、活动受限等症状，正确的肩关节活动度训练是避免上述问题的前提。

揉肩运动：患者取患侧在上的侧卧位，医生靠近患者腹部坐下，稳定患者躯干，一手置于患者肩胛骨上，另一手置于胸大肌上，夹住肩胛部肌肉，用双手做顺时针的揉肩运动。

肩关节屈曲运动：医生一手握住患者腕部，另一手握住其上臂，保持稳定，向前上方抬起上肢至屈曲90°~°，早期肌肉软瘫状态时屈曲90°~°即可，活动至后半程时，注意肩胛骨的协同活动；再从肩屈曲位返回。若患者上肢处于软瘫期，进行关节被动活动时动作要轻柔，活动范围要小，以免造成肩关节损伤。

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